什么是肺栓塞？抗凝治疗重要吗？
肺栓塞是指栓子突然堵塞肺动脉，引起相应肺实质血流供应受阻的一组病症。由于90%以上的栓子是血凝块，且多来自下肢或盆腔静脉系统，故全身性静脉抗凝治疗是肺栓塞的最基础治疗。有资料显示充分的抗凝治疗可避免肺栓塞的复发，减少75%患者的病死率。抗凝疗程由专科医生根据病人具体情况而定。一般为3个月或6个月或12个月甚至终身。
如何监测？
口服抗凝药物华法林是预防、治疗静脉血栓栓塞症（含肺栓塞）的有效药物。但由于每位患者对华法林的敏感性不同以及该药代谢特点，用药后需要用血浆凝血酶原时间（ProthrombinTimePT）值监测。其中INR值（国际标准化比值）因摒除了人为测试差异，有很好的可比性而成为主要观察指标。
你知道口服华法林后的理想INR目标值是多少吗？
大量试验证据表明INR2.0~3.0可作为抗凝治疗的理想目标。在此范围内不仅较为安全而且可以达到预期抗凝疗效。国人达标时华法林每日需求量一般为3-6毫克（mg）。
凝血监测多少天为好？
凝血监测一般从服药第3天开始。
负荷量期（常与肝素并用）：一般3-10天，需要密切观察，必要时每天查一次，直至INR值达理想目标。
维持量调整期：一般2周，减负荷量后，每2~3天测定一次，直至INR值在2.0~3.0之间。
平稳期：每1~3周测定一次。建议不要大于4周。
应用华法林抗凝时你应注意什么？
肝、肾功能减退者、酒精中毒者、年龄大者对华法林药物敏感。
食用维生素K含量高的食物、药物，可能会使华法林抗凝作用减弱。
食用某些药物可能会使华法林的抗凝作用增强或减弱。
怀孕头三个月，分娩前6周，禁用华法林。
你了解常见食物中维生素K（VK）的含量吗？
食物
VK含量
食物
VK含量
熟元荽
芹菜
12
生元荽
花菜
10
熟西芹
黄瓜、西红柿、土豆
＜10
生西芹
带皮苹果
60
菠菜
削皮苹果
0.4
甘蓝
其他水果
＜20
青豆
47
豆腐
＜10
豌豆
23
肉、鱼、鸡蛋
＜5
使抗凝活性增强的药物：
1、乙醇类：酒精、胺碘酮
2、降脂药：安妥明、洛伐他丁、吉非罗奇
3、抗感染药物：磺胺、红霉素、四环素、氟康唑、伊曲康唑、甲硝唑、异烟肼、萘啶酸、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、头孢菌素、氯霉素
4、解热镇痛药：阿司匹林、消炎痛、保泰松、炎痛喜康、扑热息痛、水合氯醛、右丙氧芬、苯妥英钠、酮基布洛芬、丙氢酚
5、抗心律失常药：普罗帕酮（心律平）、普萘洛尔（心得安）、奎尼丁、莫拉西嗪、双异丙比胺（达叔平）
6、其他：奥美拉唑（洛赛克）、肝素、利尿酸、别嘌醇；他莫酚、5-氟尿嘧啶、水杨酸类、高血糖素、甲状腺激素、甲苯酰吡酸钠、奇诺力、流感疫苗
使抗凝活性降低的药物：
1、抗焦虑、抗抑郁药：巴比妥类、利眠宁、立痛定、曲唑酮
2、抗菌素：灰黄霉素、乙氧萘青霉素、双氯青霉素、利福平、新霉素
3、免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环孢霉素A
4、维生素K类药物
其他：口服避孕药、硫糖铝、芳香维甲酸（维生素A衍生物）、考莱烯胺
注：如果需要服用上述药物，可以在并用药物后3~5天，根据INR值重新调整华法林剂量。
如果您还有肺栓塞诊治相关的问题，医院肺血管疾病俱乐部或者前来呼吸内科门诊咨询
