一名临床死亡率近百分百的慈溪双侧肺动脉主

“要不是你们,我妈的命早就没有了,今天妈妈终于出院了,我们表达一下谢意。”日前,慈溪宗汉街道的陆阿姨的女儿,偷医院急诊抢救室主任汪正权,并塞了一个红包。汪正权当场婉言谢绝,并叮嘱她:“你妈这个病很凶险,出了院还需长期进行抗凝治疗,保持血管通畅。”

回忆起陆阿姨前阶段的抢救过程,汪正权记忆犹新:

短短2小时,陆阿姨病情多次反复,面对多次直线下降的心跳、血压、血氧,6人组成的抢救小组戮力同心,进行6次心肺复苏,终于战胜了凶猛的病魔。“这是我院近10年来采用边心肺复苏边溶栓的方法抢救成功的首个严重肺动脉栓塞病例”。

  10月26日一大早,50多岁的陆阿姨买菜回来,感觉到两腿酸痛,当时也没在意。9点30分左右,她突然感到胸闷、气急,晕倒在地。“今天,陆姐家里怎么一点动静也没有?”恰好该时段,每天都要与陆阿姨聊天的邻居前来找她,发现独自在家的陆阿姨昏倒在家中,赶紧把医院抢救室。

  此时,刚入院的陆阿姨情况相当危急:心率快至每分钟多次,慢时仅40多次,血压非常低,64/49mmHg,出现气促、意识不清。

  主诊医生蔡荣通过体检、心电图表现,高度怀疑陆阿姨肺动脉梗塞。临床上双侧肺动脉主干栓塞死亡率几乎%。意识到该病的严重性,汪正权立即决定成立由蔡荣、俞夏娣、陈琼娜、倪银丹、王棉棉组成的抢救小组。

  气管插管、心肺复苏急救技术双管齐下,两个医护人员一个做按压,一个呼吸球囊辅助呼吸,配合默契。抢救中,每人2分钟轮流做按压,按压时需要将陆阿姨的胸廓下降5厘米,这让医护人员付出了全身力气,但又需要用巧劲,位置又不能差之毫厘,否则抢救无效或致陆阿姨的肋骨骨折。虽然换下来时,每人双手酸痛,疲惫不堪,但病情出现转机,陆阿姨的情况开始好转,让大家很是欣慰。

  “妈!妈!你怎么啦!”此时,陆阿姨的家属哭哭啼啼地闻讯赶到。“她病情非常严重,高度怀疑肺动脉栓塞,尤其是伴有呼吸循环障碍的栓塞一般都是肺动脉主干栓塞,请你们做好思想准备,我们会尽全力抢救的。”汪正权将情况详细地告知了陆阿姨的家属。

  为明确诊断,在抢救小组陪护下,医生对陆阿姨进行了肺动脉造影检查、全程心电监测。“不好,心率每分钟只有30几次了!”10:24,护士再次发现了异常。“暂停造影检查!”医生果断作出处理,再次给陆阿姨做心肺复苏,同时注射药物。紧张的抢救在CT室有条不紊地进行着。

  时间在一分一秒的过去,很多双眼睛都死死盯着心电监护仪的屏幕,2分钟后血压、血氧、心律缓慢回升,在场的人都暂时松了一口气。5分钟后,继续进行造影检查。急性肺动脉栓塞!随着影像报告出来,诊断已经明确,接下来就是送病人回抢救室溶栓,打通血管。

  “患者心率又降低到30分钟几次了!”“血压仍非常低!”10:50,陆阿姨病情再次恶化,抢救小组成员再次组织抢救。在抢救室溶栓过程中,抢救小组成员密切监视着陆阿姨的生命体征。他们都明白,患者心跳随时可能会停止,大家丝毫都不敢掉以轻心。抢救小组商讨出治疗方案:“边溶栓打通血管,边心肺复苏。”

  然而,类似的险情在11:02、11:08、11:20继续发生,一次次的心跳下降,一次次的心肺复苏,抢救小组人员全力以赴,冷静应对。随着90分钟的溶栓结束,终于化险为夷,陆阿姨的血管开始通畅,病情也有好转。不久,转入EICU(加强重症监护病房)继续治疗,直至康复出院。

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