心科普如何预防肺栓塞的发生

我们都知道人体的循环系统的运行方向,左心室将血液泵入主动脉,再由主动脉将血液送往全身各处,在末梢的毛细血管经过充分的物质交换后,含氧较低的静脉血沿着静脉系统回流到右心室,再由右心室泵入到肺动脉,在肺小血管内充分养和。

肺栓塞简单而言就是各类栓子脱落后,沿着人体静脉系统运行到达右心,再由右心泵入道直径较小的肺血管内将管腔堵塞,引起的一系列临床综合征。

上图解释了,肺血管堵塞后,静脉血继续回流到右心,右心继续泵血,但是遭遇到很大的阻力。右心为了让血液继续通过肺血管而增加做功,久而久之,右心室代偿性肥大,甚至引起右心衰竭。

预防肺栓塞的必要性

医院内非预期死亡的重要原因,医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题。国内外研究数据显示,无论是外科手术还是内科住院患者,40%-60%的患者存在肺栓塞风险。而高危人群的预防比例却很低,早期识别高危患者,及早进行预防,医院内肺栓塞的发生率。

肺栓塞会出现怎样的症状?

如何初步评估肺栓塞的风险?

1)肺栓塞风险评估:

肺血栓栓塞的风险与静脉内血栓形成的风险密切相关,血栓形成的步骤即为凝血。

凝血所需要的三个必要条件:血管内皮损伤、静脉血流瘀滞、血液高凝状态。

在自我判断时可以着重考虑:

1.我近期是否有过重大创伤或进行有创的手术操作?

2.我是否长时间没有运动?

3.我是否患有风湿、肿瘤等疾病?

4.我是否服用过避孕药,是否有与凝血相关的遗传病?

2)出血风险评估:

若患者具有某种凝血高危因素,而没有很高的出血风险,我们就可以对该患者施行干预,减少患者患上肺栓塞的风险。

肺栓塞的预防措施有哪些?

预防方式

具体措施

基本预防

加强健康教育;注意活动;避免脱水

药物预防

低分子肝素、普通肝素、磺达肝癸钠、直接口服抗凝药

机械预防

间歇充气加压泵、分级加压弹力袜、足底静脉泵

综合考虑患上肺栓塞的风险和出血的风险,在患者出现相应症状或出现轻度症状时对患者的凝血进程进行干预,可有有效减少患者患者患上肺栓塞的几率,减少相应临床事件。

患者如果发现自己有出现肺栓塞的高危因素,应及时将病史告知医生,以便医生及时对患者的患病风险进行正确评估。

参考文献:肺血栓栓塞诊治与预防指南.中华医学志..98(14);-.

赵运涛:副主任医师,医学博士,北京医学会心电生理和起搏分会第一届青年委员会青年委员,中国心电学会无创心脏电生理专业委员会委员,中国心电学会无创心脏电生理专业委员会秘书,《心电图杂志(电子版)》常务编委。

擅长:快速心律失常(包括室上性心动过速、室性心动过速、室性早搏、心房扑动、心房颤动等)的射频消融治疗和心动过缓、心功能不全的起搏器治疗。

出诊:心律失常门诊周三上午(专家门诊)

周五上午(普通门诊)

医院心脏医学部是我院重点学科,下辖五个专业学科:心血管内科、心血管外科、心脏监护中心(CCU)、心血管介入诊疗中心和心脏功能室。凭借在心血管领域的专业成绩,于年被美国心脏学会授予为“美国心脏学会专业示范中心”。年被中国心血管健康联盟授予为“首批中国房颤中心建设单位”。

学科带头人丁春华主任,医学博士,博士生导师、主任医师、心血管内科研究员,是我院从美国旧金山加州大学心脏中心引进的归国专家,专业从事心血管疾病的诊治,专注于心律失常相关疾病的诊治及研究工作,曾电击除颤次成功抢救恶性心律失常伴心衰患者。担任美国旧金山加州大学客座教授、心律失常专业国际权威期刊美国《心律》杂志编委、美国《循环》、美国《应用生理学》等杂志审稿人。美国心律协会会员、美国华裔心脏协会会员、北美华人生物医药协会会员、中国医师协会心律学专业委员会委员、心电技术培训专家委员会委员、中国临床心电学学会常委、北京心脏学会委员等。

科室现有主任医师5人,副主任医师11人,主治医师7人,研究生导师1人,博士后2人,博士4人,硕士16人,是北京大学的硕士研究生培养点,具备心血管专业国家药物临床试验资质。我部医护力量雄厚,分为心律失常组、冠心病介入组、心脏重症组、药物治疗组、心脏外科组,致力于为病患提供全方位的、专业的、安全的、高效的心脏医学服务。我部目前有床位74张,其中重症监护床位9张,配备有多项指标监测的惠普(HP)监护设备、除颤设备、临时起搏装置、数字平板血管造影机(DSA)、主动脉内球囊反搏泵(IABP)及具有组织斑块分析功能的血管内超声成像系统(IVUS)以及Carto、Ensite等三维导航标测系统等各种诊断、治疗设备。

  我部心内科技术精湛,开展各种心血管疾病如心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭、高血脂、心肌炎、先天性心脏病等常规诊疗,同时常规开展心律失常、冠心病、心力衰竭、等介入诊治技术。心内科在心律失常的射频消融和起搏器/ICD植入治疗、复杂冠状动脉介入治疗、二尖瓣狭窄的球囊扩张术治疗等均处于国内领先行列。

我部心血管外科实力雄厚,是中心重要的亚专业组,医疗队伍力量强,全部为博士及硕士研究生学历,开展的业务涵盖了包括不停跳冠状动脉搭桥、大血管病介入及全弓置换等开放手术治疗,复杂先天性心脏病、风湿性心脏病等各类心脏外科手术,复杂重症心脏术后切口感染的外科治疗,手术设备先进,体外循环技术优良,监护水平一流,手术成功率达国内先进水平。每年复杂重症手术例数稳定在例左右,并且手术并发症及死亡率极低,在患者中有良好的口碑。

我部充分发挥心血管内外科的优势,在北京西区率先成立体外生命支持团队,开展了体外膜肺氧合(ECMO)技术,成功救治了多例常规治疗无效的心力衰竭、呼吸衰竭及危重症病人,受到业内专家的一致好评。

心脏医学部历经40余年的发展壮大,现已成为集临床、教学、科研为一体的大型综合科室。科室在医学科技、管理制度、学术交流、文化建设和医患和谐上创新,以人为本,为心血管患者创造最好的治疗环境、提供最佳的治疗方案。

开展介入手术:

1.急性心肌梗死急诊介入治疗、复杂冠脉介入治疗

2.导管射频消融、冷冻消融治疗:预激综合征、阵发性室上性心动过速(室上速)

3.三维标测和导管射频消融、冷冻消融治疗:房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)、室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)

4.起搏器治疗缓慢型心律失常、晕厥

5.心室再同步化治疗心力衰竭

6.植入性心脏转复除颤器(ICD)治疗恶性心律失常

7.晕厥或头晕倒、家族、先天性或复杂心电图的心内电生理检查等

8.房颤左心耳封堵术

开展心血管外科手术:

1.不停跳冠状动脉搭桥

2.风湿性心脏病瓣膜置换及成形手术

3.复杂先天性心脏病

4.大血管病介入

5.主动脉夹层全弓置换加象鼻支架术

6.复杂重症心脏术后切口感染

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