在我国,随着血栓性疾病和心血管疾病发病率的迅速增加,肺动脉栓塞的发病率亦不断上升,栓子75%--90%来源于下肢深静脉和盆腔静脉丛内血栓。因肺动脉栓塞是临床急症,死亡率很高,所以在临床工作中,必须认真评估患者发生肺栓塞的风险,对于高风险患者,要及早采取放置下腔静脉滤器进行干预,减少肺栓塞的发生。
下腔静脉滤器是为预防下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞而设计的一种装置,该滤器的置入是目前预防肺栓塞的有效手段,特别是存在高风险的一些外科手术,围手术干预意义更大,这对于化解医疗风险,减少医患矛盾都有很大意义。
下腔静脉氯气置入术适宜人群1、已经发生下腔、髂、股、腘静脉血栓形成患者,特别是伴有游离血栓者!
2、严重创伤包括①闭合颅脑损伤;②脊髓损伤;③下肢多发性长骨骨折或骨盆骨折等。
3、高龄、长期卧床伴高凝状态!
4、高危,肢体长期制动或重症监护患者!
5、下肢肿胀,血管造影或超声证实伴有血栓者!
下腔静脉滤器置入术后影像资料
术后注意事项及护理1、术后绝对卧床休息,抬高患肢,穿刺口压迫止血,可以用沙袋压迫6~12小时并制动,保持创口干洁,1~2天消毒穿刺口。其次心电监护患者生命体征24小时,观察下肢血运情况,预防血栓形成和褥疮发生。
2、按照医嘱服用抗凝剂,如果用医院进行有创性操作,比如拔牙定要告知医生您正在服用抗凝剂。
3、医院复查双下肢血管B超及凝血功能(D-二聚体),评估血栓治疗情况。如各项指标正常,建议尽快取出潓器,BD潓器取出时间一般在3个月以内,其余滤器在3周以内。
4、每月拍摄腹部X线片(以腰2为中心),观察潓器位置是否正常;
5、如滤器可以取出,请提前联系住院。
介入科开展下腔静脉滤器置入术我院介入治疗科自成立以来常规开展下腔静脉滤器置入术和取出术,整个微创过程时间较短,操作简单,可为各临床科室有适应症患者提供服务。目前我院已经成功开展十余例,此项技术的开展,标志着我院在此领域技术成熟,是此类患者的福音。
手术是由我院介入科主任卜庆海团队完成。
卜庆海
卜庆海,年出生,本科学历,中共党员,主任医师,现任介入科主任。
介入科常规开展原发性肝癌、转移性肝癌,胃癌,肠癌、胰腺癌等实体癌的介入治疗;常规开展消化道梗阻支架植入、经皮胃造瘘、肝血管瘤、脾肿大脾功能亢进等的介入治疗;开展外伤大出血、内脏器官出血的介入治疗;开展肺癌、支气管扩张等大咯血治疗!常规开展腔静脉滤器、胆道支架、静脉输液港植入等新技术新项目。
终审:王洪华
审核:王继仿陈为中
资料提供:介入科
文稿整理
排版:王海娟
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