26岁的小刘是个准妈妈，怀孕快两个月，但没想到近日的一次意外竟然差点让她踏进了鬼门关。20号那天早上，小刘像往常一样准备上班，但出门前突然喘不上气来，呼吸困难，而且很快出现窒息感。
当“”的急救医生到场时，小刘已经面色发青，在拼命的大口喘气，医生立即给小刘进行急救处理，测生命体征，此时她的心率已经高达每分钟次，最要命的是她的外周血氧饱和度，居然只有百分之六十，提示重度缺氧。
小刘被迅速医院医院急诊科，医护人员在车上对其进行了持续的抢救。到急诊时，小刘已经神志模糊，面色紫绀。是什么疾病，导致一个年轻孕妇在短时间内出现这么严重的、危及生命的情况？
医院开通绿色通道，通过急诊彩超等检查，发现小刘心脏的右侧心房、心室出现了明显增大，接近正常人的两倍。这时，“隐形杀手”开始露出了真面目，抢救小组高度考虑小刘得的病是急性大面积肺栓塞。为了让这个“隐形杀手”彻底暴露出来，必须完善肺血管的增强CT扫描。但小刘还是个准妈妈，CT扫描可能对她腹中的胎儿产生不利的影响。
经过与家属的沟通，在这么危急的情况下，只能是先保妈妈，再考虑其他。增强的CT扫描证实了专家组的推测。小刘接下来被送进了重症医学科（ICU），接受了静脉溶栓对症治疗治疗。幸运的是，静脉溶栓治疗起效了，复查肺血管CT提示血栓明显消融，右心房右心室较前缩小。小刘很快进入了恢复阶段。但遗憾的是，由于缺氧、放射检查、溶栓等治疗，小刘腹中的胎儿可能受到很大影响，目前仍在进一步观察中。
肺栓塞又称为肺动脉血栓栓塞症。吸入肺内的氧气，在进入肺血管后被输送至全身。当肺动脉被血栓栓塞、堵住时，吸入肺内的氧气无法进入肺血管，进而引起全身缺氧。脑血管堵塞时可引起肢体瘫痪等中风表现，心脏血管堵塞可出现明显的心绞痛，而肺血管堵塞可仅仅表现为呼吸困难，因此被称为“隐形杀手”。
此外，肺动脉本身不容易形成血栓，往往是其他血管，尤其是下肢静脉形成血栓后，这些血栓脱落下来，顺着血循环移动，最终堵塞肺动脉。所以肺栓塞的患者往往合并有下肢静脉血栓形成，临床上表现为下肢浮肿。
孕妇是肺栓塞的高危人群。这是由于妊娠期雌激素水平增高，血液呈高凝状态，为血栓形成创造了条件。文中的小刘，平素还有吸烟的不良习惯，孕期活动减少，使得血液流动更为缓慢，给肺栓塞的形成创造了条件。除此以外，肥胖、乘交通工具长途旅行以及现在久坐久卧不动的“手游”一族，也更容易被“隐形杀手”盯上。
因此，孕妇需要警惕上述危险因素，多喝水，适当活动，如果一旦出现腿肿，尤其是一侧下肢出现浮肿，需要及时就医。
供稿：医院医院ICU谢东平
图片来源于网络
编辑：查冠琳
责编：宋莉萍
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