现在大家都知道心内科开展冠状动脉支架植入治疗心肌梗塞，其方法是开通闭塞或狭窄的血管，增加心脏供血，如果冠状动脉栓塞了无疑心梗发生患者生命危在旦夕，近期我院介入科就在患者心脏不停跳下栓塞右冠脉血管栓塞异常分支，据介入科孔主任介绍这是我院第一例在心脏上植入弹簧圈，科里马医生上网搜索对于异常的冠状动脉-肺动脉瘘，发病率低，能查出来的也多数不治疗，介入栓塞未见有报道。
我院心内二科收治了一例女性患者，近半月无明显诱因出现胸疼症状，位于前胸部性质不明确，无出汗心悸等症状，发病频繁发病一般持续数分钟，休息可缓解。曾在心内二科门诊就诊给予药物治疗后效果不理想，胸疼仍是有发作，行心脏冠状动脉造影示左冠回旋支近段狭窄90%，右冠动脉粥样硬化，右冠状动脉圆锥支--肺动脉瘘。
心内二科请介入科孔主任会诊后，一起商讨先行回旋支支架置入术，再进行右冠圆锥支--肺动脉瘘栓塞术（如图示），因为心脏不停跳，一旦弹簧圈固定不牢或脱落，病人马上会心梗死亡，手术危险性增大。经过一个小时的努力手术顺利完成，术后病人无不适感觉良好，随访两天病人胸疼症状减轻。
冠状动脉瘘是冠状动脉主干或其分支于某一心腔或者大血管间存在的异常交通，发生率为0.27%--0.40%。其中冠状动脉--肺动脉瘘占15%--20%，瘘道起源于右冠状动脉占50%--85%，左冠状动脉前降支占25%，回旋支占18.3%，左右冠状动脉--肺动脉瘘的发生率极低。冠状动脉瘘自行闭合非常少见，多为先天畸形。半数以上患者可无症状，仅在体检时发现心脏杂音，但左向右分流量较大者，可在体力活动后出现心悸、心绞痛及心力衰竭症状。如瘘管进入右房者，更易出现心衰症状。瘘入冠状静脉窦者则易发生房颤随着年龄的增长，长时间的异常血液分流，产生冠状“窃血现象”引起心肌缺血、心腔扩大和心肌肥厚并损伤冠状动脉内膜诱发动脉粥样硬化、冠状动脉瘤和细菌性心内膜炎、心肌梗死或瘘管破裂，剧烈运动中不明原因的猝死等。本病一旦确诊，即使症状轻微或分流小也应该早期考虑手术治疗，介入栓塞没有报道，我院介入科胆大心细技术娴熟，成功介入栓塞瘘口后患者的症状改善，并发症得到纠正，这无疑为患者提供了一条经济、简便的新途径。
温馨提示：有症状者一般主张尽早手术，结扎或修补瘘口，亦可将永久性栓堵药物经导管注入将瘘口阻塞，术后症状可望缓解；避免因瘘引起心肌缺血、心肌梗死等，术后应注意合理膳食，保证营养全面而均衡。饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，戒除烟酒，少吃辛辣刺激性食物。
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