患者田先生，2月28日无明显诱因突然出现右腿疼痛，站立时疼痛加重，不能行走，医院骨科输液治疗，症状一度缓解。3月3日患者下床解小便时突然晕倒，意识丧失，几分钟后患者神志转清，伴有烦躁、出汗、呼吸困难、胸痛等一系列症状，随机转医院心内科治疗，症状再次缓解，3月6日患者下床排便时再次出现意识丧失呼吸困难伴有恶心、呕吐，胸痛等症状，到底是什么疾病，考虑肺栓塞？夹层动脉瘤？急性心肌梗死？
为求进一步治疗，医院急诊电话联系我科金晓烨主任医师转入我院重症医学科，详细询问病史，完善相关心电图、心肌酶、动脉血气分析检查，考虑肺栓塞。
急诊请介入科陈帅主任医师在DSA行下腔静脉滤网植入术+肺动脉造影+置管溶栓术行肺动脉造影，显示双肺肺动脉多发肺栓塞，以右侧为主，右肺野中、外带及左下肺肺动脉显影稀疏。结合病史症状、体征及辅助检查，“急性肺栓塞”诊断明确。
如不溶栓，患者命悬一线，随时可能猝死，溶栓可能带来的风险是出血，经过管床医生杨玉梅副主任医生反复与家属沟通后；术后持续给予尿激酶泵入，经过积极抢救治疗，患者症状缓解；血压好转，呼吸平稳，于3月9日复查肺动脉造影较3月6日显影明显增多，治疗取得良好的效果，为提高我院急危重的救治水平做出了贡献。
供稿：重症医学科范瑞杰
