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第23题
患者男，67岁。活动后胸闷气短1年，加重1月就诊。心脏超声示全心扩大，肺动脉增宽。临床诊断为扩张性心肌病伴心衰。记录心电图如下。
本心电图诊断：
A.左前分支阻滞B.急性前壁心肌梗死C.左后分支阻滞D.急性肺栓塞心电图A
解析：
1.主要诊断标准
左前分支阻滞心电图诊断标准如下。
（1）QRS波电轴显著左偏（-45°~-90°）。
（2）aVL导联QRS波呈qR型。
（3）aVR导联R峰时间≥45ms。
（4）QRS波时限ms。
2.本图诊断依据
（1）本图为窦性心率75次/分，PR间期ms，QRS波时限ms，QT间期ms。
（2）I、aVL呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型，心电轴-48°。
3.要点与其他
左前分支阻滞时引起额面QRS环体改变致电轴左偏，aVL导联继q波后出现R波，呈qR型，aVL导联R峰时间提早于aVR导联R峰时间等改变。
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