最近研究中显示，低风险肺栓塞患者中早期出院后，于家庭中口服利伐沙班抗凝，取得较好效果。
一项研究于年5月至年6月记录低风险肺栓塞患者，平均年龄57岁，46.2%为女性。患者在下一次接受适当剂量的低分子肝素静脉注射2小时内，接受第一次的利伐沙班15mg，每日两次，持续3周，之后患者维持剂量为20mg，持续到第69天。对所有选取人群的临床结果和自我生活质量评分进行了综合分析，随访3个月，期间剔除复发性静脉血栓栓塞或肺栓塞导致的死亡患者，分析低风险肺栓塞患者早期出院后的长期生存率、生活质量。试验前后，研究人员还使用肺栓塞生活质量问卷和生活质量量表评估患者的生活质量，使用抗凝血治疗量表评估利伐沙班的治疗满意度。
研究发现，3个月后有症状的复发性肺栓塞相关死亡发生率为0.5%，1年死亡率为2.4%。患者平均肺栓塞生活质量问卷得分从3周时的28.9%下降到3个月时的19.9%，平均改善9.1%。使用患者的生活质量从3周时的0.89提高到3个月时的0.91。结果显示，年龄较大、女性、患有心肺疾病者3周、3个月时的一般生活质量较差。例患者在3周和3个月时完成抗凝血治疗量表问卷调查，平均负荷评分从3周时的40.5分提高到3个月时的42.5分。
因此，低风险肺栓塞患者早期出院后口服利伐沙班治疗，持续至少3个月是有效和安全的，在整个12个月的随访期间，全因死亡率较低低。根据标准化、疾病特异性和生活质量问卷评估，患者的生活质量在随访早期得到改善。未来的早期出院策略可能需要针对具有特定基线特征的个体，如女性、体重指数增加和有心脏或肺部疾病病史。
来源：血管与腔内血管外科杂志
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