这是“时尚VOGUE”今年2月份的杂志封面。
对于封面人物，相信很多人都不陌生：她是网球巨星小威廉姆斯（SerenaWilliams），而她抱着的正是她出生5个多月的女儿。
小威廉姆斯，多次获得大满贯冠军，年获得大满贯之后宣布怀孕，同年9月1日小女儿顺利出生。但不幸的是，在产后第二天，她却感到胸闷、喘不过气，医生诊断为肺动脉多处栓塞，在接受治疗后，又因为肺动脉栓塞严重咳嗽伤口暴裂，导致腹部大出血，而再度接受紧急手术治疗。为了预防肺动脉栓塞再次复发，小威廉姆斯又在医生建议下接受了第三次手术，置放静脉血栓过滤器。
因为肺栓塞，这位昔日的网球巨星产后整整在病床上待了六个星期。所以借此机会，我来为大家科普一下这个孕期高发病——肺栓塞。
什么是肺栓塞？
肺栓塞是栓塞物堵塞肺动脉或其分支所引起肺循环障碍的疾病,包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等，其中最常见的血栓栓塞。
肺栓塞有哪些症状？
起病突然，多突然发生不明原因的心血管虚脱，出冷汗，面色苍白，突然呼吸困难者占82%，胸痛占49%，咳嗽占20%，晕厥14%，咯血7%。
脑缺氧症状：患者极度焦虑不安，恐惧，淡漠，倦怠，恶心，抽搐和昏迷。
急性疼痛：胸痛，肩痛，颈部痛，心前区及上腹痛。
若患有大的动脉栓塞可能发生急性右心衰竭的症状，甚至突然死亡。
孕期诱发肺栓塞的高危因素有哪些？
肺栓塞是静脉血栓的严重并发症，孕期诱发肺栓塞的高危因素主要包括以下几个方面：
妊娠
妊娠本身就是肺栓塞的高危因素。妊娠期动脉栓塞和静脉栓塞的风险均增加,但以静脉栓塞为主,大约占80%。除了孕妇血液呈高凝状态这一生理因素外,妊娠期静脉血容量增加、静脉血流缓慢、妊娠子宫对盆腔静脉的压迫、孕妇活动量减少等多种因素的存在,使妊娠期肺栓塞的发病风险比同龄非孕妇女增加7~10倍，发病率为0.5‰~1.2‰。
获得性易栓症
获得性易栓症包括自身免疫性疾病,如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮血液系统疾病，如红细胞增多症、血小板增多症；内分泌疾病，如糖尿病、Cushing综合征；以及肾病综合征、肝病、恶性肿瘤等。抗磷脂综合征和系统性红斑狼疮的孕妇容易发生复发性流产，而一旦成功妊娠，也就成了妊娠期栓塞性疾病的高危人群。
遗传性易栓症
遗传性疾病有明显的种族差异，中国人中非常少见。遗传性的蛋白C和蛋白S缺陷是中国人静脉血栓症的重要危险因素。这些遗传性改变使凝血功能增强而纤溶。
其他因素
静脉血栓或肺栓塞病史:是妊娠期肺栓塞最主要危险因素，再次妊娠时发病风险明显增加，约1/3妊娠期发生静脉栓塞的孕妇既往有栓塞病史。
肥胖:当体重指数30时，VTE发病风险增加2-3倍，重度肥胖者(体重指数40)风险更高。
制动或久坐:有研究发现，长途旅行(连续乘坐交通工具4h以上)之后的几周内发生静脉栓寒的风险增加2倍。
摄入过量肉类：摄入过量红肉或加工肉类、果蔬类摄入不足等。
上述因素,尤其是遗传性或获得性易栓症的存在,使妊娠期发生ⅥTE的风险明显增加,约50%的妊娠期血栓栓塞患者存在遗传性或获得性易栓症。
妊娠期如何预防肺栓塞？
妊娠期如何预防肺栓塞？
一般通过临床细致检查，早期发现下肢深层静脉血栓形成，80%的患者可以防止肺栓塞的发生，为防止静脉血栓形成可采取以下措施：
(1)剖宫产或难产手术应做到操作轻柔细致，减少组织损伤，尤其要注意避免损伤血管而诱发血栓形成，在分娩过程中应及时纠正脱水，保持水，电解质平衡，防止血液凝固性增加。
(2)产后，手术后鼓励病人尽可能多翻身及屈伸下肢，指导病人早期下床活动，促进血液回流，增强血液循环。
(3)必要时应用预防性抗凝血疗法。
于医生有话说：
目前随着大家生活习性的改变，高龄孕妇比例逐渐攀升，妊娠期并发症的发病率也不断上升。孕期肺栓塞正在慢慢的侵蚀并蔓延至全球，所以大家千万不能忽视这个可怕的疾病。
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