肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。术后肺栓塞是临床罕见但死亡率较高的严重并发症。栓子主要来自静脉系统血栓。在西方国家,一般人群的肺栓塞年发病率是1‰~3‰,而恶性肿瘤使其发病率增加了4倍。有流行病学资料表明,栓塞是导致肿瘤患者死亡的第二大原因,仅次于恶性肿瘤本身。
肿瘤患者的死亡有9%和肺栓塞有关
肿瘤患者绝对是肺栓塞的高发人群。大家都知道肿瘤是不太好治疗的病,虽然每个肿瘤愈后不一样,有的难治,有的能够根治,但总体而论,肿瘤患者是非常容易出现凝血、有高疑倾向的人群,如胰腺癌、肺癌,尤其容易出现高疑倾向。其实,肿瘤患者并不一定都死在肿瘤上,可能是死于肿瘤并发症,比如说出血、感染。另外非常多见的情况,就是死于肺栓塞,肿瘤患者的死亡有9%是和肺栓塞有关的。实际上综合治疗还必含一条,叫做抗凝治疗,也叫预防深静脉血还算形成的治疗,这个比起一些化疗药来讲,能更好的延长患者的生命,减轻患者的症状。所以,肿瘤患者预防深静脉血栓形成和肺栓塞,这是一个很重要的治疗方法。
20%~40%的中风患者会有深静脉血栓形成
中风患者多会躺在床上,这是很大的制动,而中风以后,瘫痪那侧肢体的静脉回流功能是明显下降的,因为静脉回流是靠肌肉的收缩和挤压等形成的。
中风的时候躺在床上,包括脊柱损伤的患者,是特别容易出现肾静脉血栓形成的。像脊柱损伤的患者,如果不加预防的话,发生深静脉血栓的概率能够达到50%~90%。而中风的话,至少20~40%的患者会有深静脉血栓形成,所以这些人也是高危和易患人群。
静脉曲张的人要特别小心
静脉曲张不是深静脉,你能看到的静脉是浅静脉,浅静脉曲张后,往往提示是深静脉血流不畅。因为浅静脉血会回流到深静脉,深静脉再回流到心脏,是这样的过程。
之所以会形成静脉曲张,除了浅静脉本身软组织发育不良或者薄弱以外,还有可能是深静脉压力高了,血回流不通畅了,因此提示可能是深静脉血回流不畅。如果回流不畅的话,自然也是一个危险因素。
如果有这些状况,可能意味着血栓出现了
1.呼吸困难,气短和憋气。这是最多见的症状,有严重的肺栓塞时,会出现憋气、呼吸困难。
2.胸痛。钝痛、锐痛、短期痛、长期痛等都可能出现,这些都可能是肺栓塞的表现之一。
3.咳嗽。大家都觉得咳嗽跟肺栓塞没什么关系,它不是肺栓塞一个特异的表现,但它经常和上面的一些症状复合存在。
4.发热。41%的患者都会发热,肺栓塞的患者如果发热,拍的片子上肺里的边上会有影子,往往被诊断成肺炎,或被误诊为是心肌梗死和冠心病,这是最常见被误诊的疾病了。
5.咳血。咳血是肺栓塞的另一个表现。由于肺栓塞堵塞了外周肺动脉,肺动脉的供血没有了,它会出现血性的肺不张,严重的时候,可能还会出现肺组织的坏死,这时候就会有咳血的表现。
6.心悸心慌。肺栓塞的时候,肯定心跳会加快,因为心脏远端组织被堵住了,心跳加快是代偿方式之一。
7.恐惧。严重的肺栓塞时,会出现所谓的恐惧和濒死的感觉。
8.晕厥。肺栓塞也是造成晕厥的一个重要因素。肺栓塞后,血流不过去了,充养脑部的血液也减少了,所以就会出现晕厥。
本文摘自《养生堂》