每年的5月31日是世界无烟日，吸烟有害健康。作为药师，我们从用药安全的角度给您讲讲为什么要戒烟。
在我们日常的发药和咨询过程中，很多患者都会问药师服药有没有忌口，殊不知服药忌口的范围不止限于饮食，还包括烟草。吸烟对很多药物的吸收、代谢、排泄过程产生不利影响，不仅会降低药效，还可能增加药物不良反应。
PART1
降低药效
烟碱会加快肝脏分解药物的速度，服药时吸烟会导致血液中的药物浓度下降，影响药效，尤其是在服药后的30分钟内影响最大。
抗肺癌药——厄洛替尼
吸烟会加速厄洛替尼的代谢，影响血液中有效成分的浓度，使厄洛替尼的吸收程度降低50～67%，严重影响疗效，病情严重时，继续吸烟会延误治疗。
平喘药——茶碱/氨茶碱
吸烟使茶碱/氨茶碱的清除速度上升50～80%，导致大部分药物在体内还未发挥应有效果就被排出体外，如果服药时不戒烟，一般需要增加药物剂量才能达到理想的效果。
抑制胃酸药——西咪替丁、法莫替丁
吸烟使胃部血管收缩，延迟胃排空时间，减慢抑酸药物的吸收速度，影响消化道溃疡的愈合。
抗精神病药——氯氮平、奥氮平
吸烟使氯氮平的血液浓度下降20～70%，使奥氮平下降17～41%，如果服药时不戒烟，一般需要增加药物剂量才能达到理想的效果。
助睡眠药——艾司唑仑、阿普唑仑
烟草本身对中枢神经有兴奋作用，也能加快艾司唑仑的排泄速度，显著削弱助睡眠药的效果。
补钙药——碳酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙等
吸烟会抑制钙剂的吸收，很多钙剂的说明书都要求补钙期间避免吸烟。
疫苗——重组(酵母)乙型肝炎疫苗
乙型肝炎是常见的传染病，接种乙肝疫苗是最主要的预防措施，吸烟患者可能出现无、弱免疫应答反应，影响疫苗接种的预防效果，可能需要额外追加剂量。
PART2
增加副作用
增加血栓性疾病的风险如果血管里面有血栓，随着血液跑到脑部就会产生脑梗，在冠状动脉就产生心梗，堵塞肺动脉就是肺栓塞，都是致命的疾病。大部分血栓形成后是没有症状的，一般的检查也很难查出来，所以积极防范血栓非常重要！
口服避孕药——炔雌醇环丙孕酮、去氧孕烯炔雌醇、炔诺酮炔雌醇等
口服避孕药本身就有血栓性疾病的副作用，吸烟妇女服用口服避孕药比不吸烟者发生心脏病、卒中的比例更高，应严格戒烟或换用其他避孕方式。
增加胃肠道出血风险
非甾体抗炎药——阿司匹林、塞来昔布等
常用的非甾体抗炎药种类繁多，如用于心脑血管疾病一、二级预防的阿司匹林，用于抗炎止痛的塞来昔布等。非甾体抗炎药均有不同程度的胃肠道出血、溃疡和穿孔的风险，吸烟会使消化道出血的风险明显增高，因为香烟中的尼古丁会造成胃黏膜损伤、推迟黏膜的愈合。服药不吸烟，有效又安全
参考：
1.NMPA药品说明书
2.FDA药品说明书
3.谭伟,刘杨从,张建波,等.吸烟对药物影响的文献分析[J].医药导报,,():-.
撰写、排版｜高璐
审核｜宋惠珠
