早期发现
年3月14日22时35分，医院送来一位气短患者，患者张某某，女，54岁，以“气短1天”之主诉入院。入院1天前患者无明显诱因突然出现气短，尤以活动后明显，可平卧，无心慌、胸闷、咯血等，医院，行相关检查未见明显异常，给予静脉输液治疗后（具体不详），患者症状缓解不明显。遂紧急联系我科，临床经验丰富和职业敏感性高的邓有峰主任，考虑为肺栓塞，属急症，医院进一步诊治。通知我科住院部及护士站做好接收病人的准备，接到电话后我科值班医师高娜住院医师及值班护士张远远迅速跑至楼下收入我科抢救室。经值班医师详细查体后，立即给予心电监护、急查相关血凝系列、血气分析等。
早期诊断及治疗
患者有外伤及长期卧床史，双下肢无凹陷性水肿，但气短明显，氧分压低，D-Dimer升高，排除心、肺系统原发性疾病，肺栓塞可能性大。邓有峰主任电话通医院连夜急诊在导管室行肺动脉造影术，术中见右侧髂静脉充盈缺损，推注造影剂见右肺动脉主干狭窄约95%，左肺动脉远端部分显影不良（见下图）。遂行置入下腔静脉滤器一枚，术后经抗凝及足背静脉溶栓5天。
于年3月20日再次在行肺动脉造影术，术中见右侧髂静脉、下腔静脉管腔光滑、滤器内无明显血栓形成、双肺动脉显影尚可，遂取出下腔静脉滤器。嘱继续规律抗凝3个月后复查。
肺栓塞知识小讲堂
肺栓塞是由内源或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。
深静脉血栓是引起肺血栓栓塞的主要来源，深静脉血栓多发于下肢或骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支。
肺血栓栓塞和深静脉血栓的发病率较高，病死率亦高，但由于其症状缺乏特异性，确诊需要特殊的检查技术，故检出率偏低。肺栓塞栓塞的症状多样，缺乏特异性，可以从无症状、隐匿，到血流动力学不稳定，甚或发生猝死。其常见症状有：1、不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为其最多见的症状；2、胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；3、晕厥，可为其唯一或首发症状；4、烦躁不安、惊恐甚至濒死感；5、咯血，常为小量咯血，大咯血少见；6、咳嗽、心悸等。
减少深静脉血栓形成，是减少肺栓塞发生的重要途径。附《深静脉血栓风险评估表》供大家早起发现并排除引起深静脉血栓形成的风险！
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