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1．栓塞类型中最常见的是
A．气体栓塞
B．细菌栓塞
C．羊水栓塞
D．血栓栓塞
E．脂肪栓塞
2．纤维素性血栓主要发生在
A．下肢深静脉
B．左心耳
C．微循环
D．心室壁瘤内
E．门静脉
3．来自下肢深部静脉的血栓栓子最常引起栓塞的器官是
A．脑
B．肺
C．肝
D．心
E．肾
4．异常物质沿血流运行阻塞相应血管的过程叫
A．梗塞
B．梗死
C．栓塞
D．栓子
E．血栓形成
5．减压病引起的栓塞为
A．气体栓塞
B．血栓栓塞
C．羊水栓塞
D．脂肪栓塞
E．异物栓塞
6．有关血栓的论述，错误的是
A．静脉血栓多于动脉血栓
B．下肢血栓多于上肢
C．动脉瘤内血栓多为混合血栓
D．静脉内血栓尾部多为红色血栓
E．毛细血管内血栓多为白色血栓
7．股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于
A．肺静脉及其分支
B．左心房
C．左心室
D．主动脉分支
E．肺动脉及其分支
8．栓塞时常伴有DIC发生，主要见于
A．脂肪栓塞
B．空气栓塞
C．血栓栓塞
D．羊水栓塞
E．化脓菌栓塞
9．男，70岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T36.5℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，P/min，P亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，S1QⅢTⅢ，血清肌钙蛋白阴性。该患者最可能的诊断是
A．急性心力衰竭
B．急性心肌梗死
C．肺动脉栓塞
D．急性呼吸窘迫综合征
E．吸入性肺炎
10．初孕妇，25岁，妊娠40周，入院前1日出现不规律子宫收缩，入院24小时后静滴缩宫素引产，第1产程5小时，第2产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。最可能的诊断是
基本知识点
栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。
栓子：阻塞血管的异常物质称为栓子，栓子可以是固体、液体或气体。
最常见的栓子是脱落的血栓碎片或节段。
罕见的为脂肪滴、空气、羊水和肿瘤细胞团。
一、栓子的运行途径
栓子一般随血流方向运行
1．静脉系统及右心栓子→肺动脉主干及其分支栓塞。
2．主动脉系统及左心栓子→脑、脾、肾及四肢的指、趾部等部位栓塞。
3．门静脉系统的栓子→肝内门静脉分支栓塞。
4．交叉性栓塞：又称反常性栓塞，偶见来自右心或腔静脉系统的栓子，在右心压力升高的情况下通过先天性房间隔或室间隔缺损到达左心，再进入体循环系统引起栓塞。
5．逆行性栓塞：极罕见。下腔静脉内栓子，在胸、腹腔内压力突然升高时，使血栓逆血流方向运行至肝、肾、髂静脉分支引起栓塞。
更多关于血栓运行途径，请认真学习郭雅卿老师的神龟图和武老师的循环系统解剖课程！
二、栓塞的类型和对机体的影响
1．血栓栓塞
占所有栓塞的99％以上。
（1）肺动脉栓塞95％来自下肢膝以上的深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。根据栓子的大小和数量，其引起栓塞的后果不同：①中、小栓子多栓塞肺动脉的小分支，一般不引起严重后果；②大的血栓栓子栓塞肺动脉主干或大分支，患者可突然出现呼吸困难、发绀、休克等症状，甚至猝死；③栓子小但数目多，可广泛栓塞肺动脉多数小分支，亦可引起猝死。
肺动脉栓塞引起猝死的机制：①肺动脉主干或大分支阻塞时，肺动脉内阻力急剧增加，造成急性右心衰竭；同时肺缺血缺氧，左心回心血量减少，冠状动脉灌注量不足导致心肌缺血；②肺栓塞刺激迷走神经，通过神经反射引起肺动脉、冠状动脉、支气管动脉和支气管平滑肌痉挛，致急性右心衰竭和窒息；血栓栓子内血小板释放5-羟色胺及TXA2，引起肺血管痉挛，故新鲜血栓栓子比陈旧性血栓栓子危害性大。
（2）体循环动脉栓塞栓子80％来自左心，栓塞的主要部位是下肢、脑、肠、肾和脾。当栓塞的动脉缺乏有效的侧支循环时，引起局部组织的梗死。
2．脂肪栓塞
循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管，称为脂肪栓塞。常见于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤，或脂肪肝挤压伤时，脂肪滴进入血流。少量脂滴入血，可被巨噬细胞吞噬吸收，或由血中脂酶分解清除，无不良后果。若大量脂滴短期内进入肺循环，可引起窒息和死亡。
3．气体栓塞
（1）空气栓塞多由于静脉损伤破裂后，外界空气由缺损处进入血流所致。例如，头颈、胸壁和肺手术或创伤时损伤静脉，正压静脉输液，人工气胸或气腹误伤静脉，分娩或流产。
少量气体入血，不会发生气体栓塞。若大量气体（多于ml）迅速进入静脉，随血流到右心后，形成大量血气泡充满心腔，造成严重的循环障碍，患者可致猝死。
（2）减压病又称沉箱病和潜水员病。人体从高气压环境迅速进入常压或低气压环境，如深潜水或沉箱作业者迅速浮出水面或航空者由地面迅速升入高空时，原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体包括氧气、二氧化碳和氮气迅速游离形成气泡，氧气和二氧化碳可被体液吸收，但氮气在体液内溶解迟缓，形成气泡，引起气体栓塞。可造成皮下气肿、关节和肌肉疼痛、股骨头、颈骨和髂骨的无菌性坏死，四肢、肠道等末梢血管阻塞引起痉挛性疼痛，阻塞冠状动脉时甚至死亡。
4．羊水栓塞
羊水栓塞是分娩过程中一种罕见严重并发症。在分娩过程中，羊膜破裂、早破或胎盘早期剥离，又逢胎儿阻塞产道，子宫强烈收缩，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内引起羊水栓塞。羊水栓塞引起猝死的机制：
（1）羊水中胎儿代谢产物入血引起过敏性休克；（2）羊水栓子阻塞肺动脉及羊水内含有血管活性物质引起反射性血管痉挛；（3）羊水具有凝血致活酶的作用，引起弥漫性血管内凝血（DIC）。
5．其他栓塞
肿瘤细胞、胎盘滋养叶细胞侵蚀血管及骨折时骨髓细胞进入血液引起细胞栓塞；动脉粥样硬化灶中的胆固醇结晶脱落、寄生虫及其虫卵、细菌和真菌团、其他异物等都可引起栓塞。
答案及解析，请参见下文
