医学影像专业平台，影像学习小宝库
胸部高分辨CT平扫，可发现肺栓塞，甚至国外有高手在某些情况下直接拿来诊断肺栓塞。
哎，看世界纷纷扰扰，刀光剑影，高手出招，总让人耳目一新。今天把近期整理的文献和大家分享，期望大家探讨。
先上病例，我喜欢在病例分析中学习。
病例一：
作者单位：DepartmentofRadiology,ThoracicImagingSection,SanFranciscoGeneralHospital。医院。
如图，高密度影的那一条。不怕，有增强CT证实。
是不是很有趣。
再来一个图。
仔细看，有端倪。增强CT可以核实。
很明显，病人做了CT平扫，我们要仔细阅片，发现可疑，及时增强CT，要不然就漏诊了。
上面图片的英文原版：
病例介绍二：
作者单位：DepartmentofRadiology,UniversityofWashingtonMedicalCenter,UniversityofWashingtonSchoolofMedicine。华盛顿医科大学。
翠花上菜，学者上图。
发现嫌疑犯，立即逮捕。
增强CT对比，一目了然。
上面的病人，增强CT放大了。
下面是另外一个：
星号的地方。
再来一个
很明显：扯蛋肺栓塞。
没看够？再来一个，让你一次看个够。
不光是肺栓塞，连主动脉夹层，都发现了。牛。我来标记一下。
究竟是美国的设备好，还是他们认真仔细？两者相辅相成。生产工具很重要，人的努力也很重要。
另外，社会要和谐。
老外报道一例病人，门诊急诊CT平扫发现肺栓塞，但是病人危重，再次外出做增强CT很危险，别人直接高分辨CT诊断肺栓塞，直接治疗，病情缓解再出去检查。在中国，你懂的。（抱歉：有些文献下载要钱，穷，没有下载到）。
病例介绍三：
其实，我大中华也有医生用CT平扫发现可疑肺栓塞。
下面是上海交通大学的论文。
基本上看的到。
病例介绍五：
再介绍一位牛人：首都医科大学，医院，放射科主任医师，李铁一教授。以前买过一本他的书，好像广州图书馆，在天河地铁站那里，打折在卖，当时在读研究生，刚好有点钱，就买了，可惜书太老，图像不清楚，书写的很好。
年，李铁一教授就说了：对于不能使用对比剂或因非典型心肺症状而仅作平扫的病例,肺动脉CT平扫的异常密度改变能提示急性肺动脉栓塞的存在。
中国的扫描仪质量有待提高，各位意会一下。
文献六：
国外有高手专门研究了CT平扫诊断肺栓塞的可靠程度。
高分辨CT平扫管腔内高密度征象诊断肺栓塞的敏感性36.0%,特异性99.0%,阳性预测值90.0%,阴性预测值85.6%。
阴沟里洗原文：Thehyperdenselumensignhasanover-allsensitivityof36.0%,specificityof99.0%,PPVof90.0%,andNPVof85.6%(κ=0.;P-value0.).
高分辨CT平扫管腔内高密度征象诊断中心肺栓塞敏感性66.7%,特异性99.1%。
阴沟里洗原文：Indetectingcentralthromboembolism,thesensitivity,specificity,PPV,andNPVofthissignwere66.7,99.1,88.9,and96.4%,respectively(κ=0.;P-value0.).
另外，CT发现肺纹理减少，也要警惕肺栓塞。
先来说说马赛克。
马赛克征象：由于气道疾病或肺血管性疾病，引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现的不均匀肺密度区，称马赛克灌注。
以图说话，下面都是马赛克，注意了。
马赛克是什么意思，就是马赛克存在的意义？如图
说的非常经典。
假如CT平扫发现肺部某些地方血管稀疏，灌注不足，千万不要以为没事，有时候，就是肺栓塞，需要警惕。
马赛克，需要警惕肺栓塞，它是肺栓塞的间接表现。并且，在临床中，间断会遇到这样的情况。
至于典型的“倒三角”要考虑肺栓塞，这些太经典，我就不赘述。
参考文献：
GotwayMB,WebbWR.Acutepulmonaryembolism:visualizationofhighattenuationclotinthepulmonaryarteryonnoncontrasthelicalchestCT[J].EmergencyRadiology,,7(2):-.
KanneJP,GotwayMB,ThoongsuwanN,etal.SixcasesofacutecentralpulmonaryembolismrevealedonunenhancedmultidetectorCTofthechest.[J].AjrAmericanJournalofRoentgenology,,(6):-4.
吴世明,陈龙兴,唐震.CT平扫在急性肺栓塞中的诊断意义[J].医学影像学杂志,,27(4):-.
李辉,李铁一,郝晓光.值得注意的急性肺动脉栓塞平扫CT征象[J].中华放射学杂志,,38(11):-2.
TatcoVR,PiedadHH.Thevalidityofhyperdenselumensigninnon-contrastchestCTscansinthedetectionofpulmonarythromboembolism[J].InternationalJournalofCardiovascularImaging,,27(3):-.
来源：小小医生之有趣的医学
云南省一院孙丹雄赞赏
