近日，年龄高达岁的马奶奶在家里不小心摔倒，当即觉得左髋部疼痛，稍微一动后就剧烈疼痛，根本不能站立或行走。家属立刻带马奶奶到南京医院就诊。X光片显示，马奶奶不幸左股骨转子间骨折。
医院全院上下对于这位超高龄的患者高度重视。马奶奶入住骨科病房后立刻予绝对卧床休息，以减少由骨折部位移动带来的疼痛。并予止痛药物及预防下肢静脉血栓形成等对症治疗措施。同时积极完善术前相关检查。待检查结果回报后，骨科发起了有麻醉科、心内科、呼吸科、重症医学科等多科室共同参与的多学科会诊。专家们一致表示，马奶奶健康状况尚可，无绝对的手术禁忌。但马奶奶毕竟年龄很大，相关手术风险仍然较大。若患者本人及家属同意，建议积极采取手术治疗。
陈晖部长(右一)、杨锋真主任(左一)与马奶奶交流
骨科部部长陈晖介绍，一般来说，除了少数较为严重的创伤，骨折很少会导致患者直接死亡，但却有人将髋部的骨折称为“人生最后一次骨折”。之所以这么称呼，是因为老年人的髋部骨折比较容易导致老年人死亡。根据国内外临床统计，老年人髋部骨折，一年后的生存率大概是50%。就是说，所有发生髋部骨折的老年人，在一年后只有约一半存活。而在去世的老年人中，只有少数是因为麻醉、手术及相关的并发症去世的，大多数患者是因为采用了保守治疗而去世的。
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对于没有手术禁忌的老年患者，为什么保守治疗比手术治疗更危险
本次手术主刀医师杨锋真主任介绍，采取保守治疗，会带来以下三大并发症：肺部感染、肺动脉栓塞以及褥疮。首先保守治疗需要老年人长期卧床，肺部的分泌物无法顺利排出，非常容易导致肺部感染。其次骨折伴随的局部软组织出血及血管内皮损伤，导致机体启动保护性的止血凝血过程，另外因疼痛减少下肢活动可引起血流速度减慢，血栓物质容易沉积聚合从而形成下肢深静脉血栓，血栓继发脱落后随血液循环阻塞肺动脉导致猝死。另外因为骨折部位稍微活动即引起剧烈疼痛，根本无法耐受定期翻身，导致褥疮形成，且持续恶化。而手术后患者可以做到早期下肢活动甚至坐起及下地行走，且在抗凝药物及肢体气压治疗的辅助下，以上并发症的发生率大大降低。而且，因为可以早期活动，对于家属的护理压力也大大减轻，即提高自身生活质量也减轻对家庭的负担。
杨锋真主任门诊
在了解到手术与保守治疗的利弊后，患者及家属均表示接受手术治疗。经过骨科杨锋真医护团队和会诊专家术前周全准备、手术医师与麻醉医师及手术室护士的完美合作，手术顺利完成，术后因为高龄入SICU观察一天。在早期重症医学科的密切监护调整及后期普通病房医护团队的精心治疗及护理下，马奶奶安全、平稳地度过围术期，术后恢复良好，4天后出院回家继续休养。随访恢复情况良好，未见麻醉相关并发症。
杨锋真主任为马奶奶手术中
《麻醉篇》
值得一提的是，本次手术麻醉难度很大，操作要求较高。南京医院副院长、麻醉部部长何绮月介绍：患者能否顺利耐受手术、能否平稳度过围术期，不仅取决于外科医生的精湛的手术和娴熟的操作，麻醉医生也肩负着较大的风险和责任。
何院长实时了解马奶奶状况
超高龄患者麻醉面临高血压、糖尿病、脑梗、冠心病等基础疾病的挑战，超高龄患者相关并存疾病是围术期严重并发症的主要预期指标；术中尤其要中药白癜风的治疗方法秋季治疗白癜风正当时
