肺血栓栓塞症(肺栓塞)是来自静脉系统或右心的血栓阻塞了肺动脉或分支所致的疾病，其以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。肺栓塞是老年人和长期卧床患者l临床最常见的高危疾病之一，下肢深静脉血栓形成是肺栓塞的重要病因，多发生于长期卧床、骨科术后、神经内科和危重症等患者。
[心电图Daniel评分]
Daniel心电图评分是临床用于肺栓塞诊断的一项标准。急性肺栓塞的心电图表现常包括：
①SIQⅢTⅢ(5％～37％)；
②新出现的完全性右束支阻滞(20％)；
③窦性心动过速；
④右胸导联(Ⅲ、V1~V4、V3R\V4R)T波倒置及ST段改变；
⑤aVR导联的R波增高(如图1)。
急性肺栓塞患者经肺CT血管造影证实：右肺动脉栓塞，Daniel评分16分．提示存在重度肺栓塞
Daniel心电图评分见表1，
窦性心动过速记2分，
完全性右束支阻滞记3分，
SIQⅢTⅢ症记2分，
胸前导联V1~V4的T波倒置记4分，T波改变对急性肺栓塞的诊断有重要意义。
[鉴别诊断]
急性肺栓塞的主要症状是持续性胸痛，易与急性冠脉脉综合征(ACS)混淆。因此，急性肺栓塞心电图要与ACS心电图鉴别。急性肺栓塞的T波倒置多出现在Ⅲ、V1~V4导联，自右向左渐浅；而ACS患者的T波倒置主要出现在V2～V4导联，多自右向左渐深，I、aVL及V5一V6导联常伴有倒置T波。Ⅲ导联和V1导联同时出现T波倒置时，88％为肺栓塞，只有1％为ACS(敏感性88％，特异性99％)。
本文出自临床心电学杂志
【l临床意义]
心电图Daniel评分方法简便易行，诊断急性肺栓塞的敏感性和特异性较高，临床的重复性和准确性高。应给予充分重视。用其诊断肺栓塞时，还要结合临床资料进行全面的综合分析和诊断，进而能减少误诊与漏诊。
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