导语
“你们不要老打电话她们很忙的……”心脏术后第一天的蒙爷爷在给外孙女写着留言回复。经历了TAVR手术的蒙爷爷恢复良好，不忘给家人报告手术顺利的喜悦。
▲77岁蒙爷爷术后第一天给孙女回信
阳春三月，花红柳绿，万物复苏，一派生机勃勃的景象。近日，我院胸心血管外科杨柳山团队，完美完成了经皮导管主动脉瓣置换手术（TAVR），这标志着我院胸心血管外科，在结构性心脏病领域，走在了区域先进行列，同时，这也是我院狠抓重点学科建设、立足老龄化社会老年人需求，向着不断提升医疗服务能力又迈出的坚实一步！TAVR技术是当前国际上治疗主动脉瓣重度狭窄最先进的微创技术，这一技术，颠覆了传统外科开胸置换瓣膜的手术模式，也是我院继胸腔镜微创治疗老年性心脏病后又有一大新技术！这一日，也让因辗转多地求医，医院以“病情复杂、年龄大、手术风险大”为由拒实施手术而绝望无助的两个老人及他们的家庭，重拾了希望。
▲手术团队
3月初，我院胸心血管外科先后住进两位重度主动脉瓣狭窄患者，其中一位蒙爷爷，77岁，因主动脉瓣重度狭窄，反复胸闷痛、心悸3年余，加重3个月而入院，完善各项检查，心脏彩超提示：该患者主动脉瓣压力阶差为74mmHg，STS评分9分，且合并有肾功能不全。另一位是82岁周奶奶，因主动脉瓣重度狭窄，反复劳力性胸闷、气促3年，再发加重10余天而入院，完善检查，心脏彩超提示：该患者主动脉瓣压力阶差高达mmHg，STS评分8分，且合并有严重的糖尿病。
▲术前讨论诊断明确后，胸心血管外科团队反复讨论诊疗方案，考虑到两位患者均为高龄，病史长、心功能差，还合并其他脏器并发症，权衡利弊后，最后与两位患者家属充分沟通，决定为患者施行TAVR手术。
▲手术中
确定了诊疗方案后，胸心血管外科团队积极协调资源、精心准备，3月13日，手术医生范悦医院张海波教授指导下，经过大约4小时的手术时间，连续为两位患者成功实施了TAVR手术。术中精准定位及释放，术后经心脏彩超检查人工瓣膜开放、贴合良好。
▲主动脉瓣膜（左图）、精准释放后X片（右图）
由于手术时间短，仅有大腿根部2cm小切口，患者感受良好，恢复快。目前两位患者均康复好，其中蒙爷爷于3月29日办理出院。出院前，不善言辞的蒙爷爷，找到手术医生范悦副主任和主管医生莫春镕医生，不停地握手感谢，还竖起大拇指赞扬胸心血管外科团队的高超技术和医者仁心。
▲出院前，蒙爷爷与胸心血管外科医护人员合影长期以来，在医院党委行政领导下，我院坚持以病人为中心的发展理念，胸心血管外科团队的心血管疾病诊疗技术不断发展：克极低体重早产儿心脏手术，刷新广西低体重儿心脏手术记录；克新生儿体外循环心脏手术，刷新广西低体重儿体外循环心脏手术记录；成人重症晚期扩张型心肌病采用原创技术进行了改良心室减容术，避免了心脏移植；83岁老年心脏瓣膜体外循环手术，随访了3年，目前生活状态良好；全胸腔镜下瓣膜置换或成形，房间隔缺损修补、室间隔缺损修补，肺动脉瓣成形，心脏肿瘤切除术；全胸腔镜微创双极射频消融改良迷宫手术治疗房颤心律失常；胸腔镜下左心耳夹闭或切除手术既预防了房颤患者脑栓塞发生又避免了口服抗凝药带来的出血风险；全程超声引导下经胸或外周血管入路的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭介入微创封堵术、肺动脉瓣狭窄球囊扩张术，该技术避免了传统介入方法X线辐射对患者的危害及使用造影剂潜在的风险。所有这些先进的技术都是围绕怎么对患者更好来考虑的。今后，我们将继续秉持新发展理念，推动科室高质量发展，更好地服务社会大众。
科普小贴士
▲TAVR手术示意图
国外统计资料显示，临床上有40%重度主动脉瓣狭窄患者无法接受外科换瓣手术，对此类患者而言，保守治疗年死亡率高达50%左右。TAVR手术的出现让这一类患者有了生存和改善症状的机会。
TAVR手术是什么？
TAVR手术，全称Transcatheteraorticvalvereplacement，即经导管主动脉瓣置换术，也称TAVI手术。该手术是采用腔内导管技术，将人工瓣膜装载入导管系统，通过外周血管或心尖途径，将人工瓣膜输送到主动脉瓣位置释放，置换病变瓣膜的手术方式。
TAVR手术适应于哪些人群
高龄患者，病史长/心功能较差患者，有糖尿病、肺功能不全、肾功能不全、消化道疾病等合并症患者，再次心脏手术患者，均适合TAVR手术置换主动脉瓣。
TAVR手术相对于传统外科手术有什么优势呢？
与传统开胸体外循环下主动脉瓣置换术相比，TAVR手术避免了传统主动脉瓣置换手术需要开胸、体外循环、心脏停跳等危险因素，大大降低了手术风险。患者术后不会有较大的伤口，一般仅有腹股沟或其他穿刺部位很小的穿刺点。且手术中麻醉时间很短，患者感受良好。一般术后当天可下床活动，术后较短时间内即可痊愈出院。术后生活治疗较传统开胸手术优势明显。
科室介绍
广西中医院
胸心血管外科
广西中医院胸心血管外科于年4月成立，经历十余年的发展和创新，已成为广西胸心血管外科领域的中坚力量。胸心血管外科设床位60张，专科监护室床位13张。由60多名专业技术人员组成的医疗团队，其中正教授1人，副教授5人，医学硕士10人。强大的医疗团队确保为每一位患者提供最佳的治疗方案和优质的护理服务。
年，心脏手术量突破例，为广西第一，至年12月共计完成各种心脏病手术已突破例，成功救助的手术患儿超例，救助金额超0万；各种胸心血管微创手术超例，手术成功率达98%，为全国先进水平。科室在致力于技术发展的同时，还积极争取社会力量参与贫困先心病患儿的救助工作，拥有6项慈善救助先心基金，是目前广西最大的贫困先心病患儿救助平台。
咨询电话
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文稿：马云兰（胸心血管外科）
编辑：邓承志
审核：芳 华
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