白癜风的初期图片 http://www.bflvye.com/m/肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，是常见的三大致死性心血管疾病之一。本文总结了PE的诊治供大家学习参考。
PE的诊断
01疑诊临床可能性：低度可能：0-1分；高度可能：≥2分。指南推荐：基于临床判断或应用临床可能性评分（如Wells评分）联合D-二聚体筛查急性PTE。临床低度可能的患者，如D-二聚体检测阴性，可临床除外急性PTE，如D-二聚体检测阳性，建议行确诊检查。临床评估高度可能的患者，建议直接行确诊检查。02确诊血流动力学不稳定的患者
血流动力学稳定的患者
03求因04危险分层建议对确诊的急性PTE患者进行危险分层以指导治疗。PE的治疗
一般支持治疗对于急性PTE，若血流动力学稳定，在充分抗凝的基础上，建议尽早下床活动。抗凝治疗临床高度可疑的急性PTE，在等待诊断结过程中，建议应用胃肠外抗凝治疗，如UFH、LMWH、磺达肝癸钠等。
一旦确诊急性PTE，如果没有抗凝禁忌，推荐尽早启动抗凝治疗。
急性PTE，初始抗凝推荐选用LMWH、UFH、磺达肝癸钠、负荷量的利伐沙班或阿哌沙班。
复发性VTE抗凝治疗使用口服抗凝药物过程中，出现VTE复发，建议暂时转换为MWH治疗。
接受长期LMWH抗凝治疗过程中，出现VTE复发，建议增加LMWH的剂量（增加1/4-1/3）。
其他治疗溶栓治疗、介入治疗、手术治疗。注：肺栓塞（PE）包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等，其中PTE为肺栓塞的最常见类型，占肺栓塞的90%以上，通常所称肺栓塞即指PTE。
参考文献：
中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组，中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会，全国肺栓塞与肺血管病防治协作组.肺栓塞栓塞症诊治与预防指南[J].中华医学杂志,,98(14):-.
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