原告：患者家属
被告：医院（二级乙等）
一、诊疗经过
年4月16日，患者（女，72岁）因“跌伤左髋疼痛畸形2小时”医院。入院查体：体温37℃，呼吸20次／分，脉搏86次／分，血压／89mmHg，左髋部内收、左下肢短缩外旋畸形，左髋压痛（＋），足背动脉搏动正常，足趾血供、活动、感觉正常。查X线提示：左股骨颈骨折。初步诊断：左股骨颈骨折（头下型）。
4月17日患者出现发热，体温37.9℃，查C-反应蛋白提示90mg／L，查D-二聚体提示14.27mg／L。查颅脑CT提示两侧基底节区及右侧额叶多发腔隙性脑梗塞。4月18日，头颅MRI检查提示：两侧基底节区、侧脑室旁白质区、脑干腔隙性脑梗塞；右侧基底节区部分脑软化灶。查胸部CT提示：肺部感染。予抗肺部感染等治疗。4月21日查胸部CT提示：肺部炎症复查已吸收好转。
4月24日8时30分气管插管静吸复合全麻下行“左全髋置换手术”，12时手术结束，有创动脉血压／67mmHg，心率次／分，经皮氧饱和度%，体位由右侧卧位改为平卧位后出现血压下降，心率增快，12时05分予增加血管活性药物使用去甲肾上腺素。12时10分血压没有上升，有创动脉血压75／43mmHg，心率次／分，经皮氧饱和度96%。12时25分有创动脉血压58／35mmHg，心率70次／分，血压及心率逐渐下降，经皮氧饱和度测不出，予肾上腺素、甲强龙针治疗，开始胸外心脏按压，考虑肺栓塞可能。12时59分床边心超口头报告示右心室增大，室间隔左移，考虑肺动脉栓塞。予溶栓、输血等治疗，后经抢救无效于16时27分宣布死亡。
二、司法鉴定
1、患者系肺栓塞后致心肺功能障碍而死亡。
2、被告根据患者入院时的主诉、查体及相关检查，作出“左股骨颈骨折（头下型）”诊断正确，有手术指征，入院后检查发现患者肺部感染，抗炎治疗后再行“左全髋置换手术”合理。
3、被告在对患者的诊疗过程中，术前实验室检查已经提示D-二聚体明显升高，却未采取进一步检查（如行双下肢血管B超检查）。
4、术前告知欠充分，如无肺栓塞风险的相关告知，预防措施不到位，存在过错，与患者最终死亡的后果之间存在因果关系。
三、法院判决
医院对患者的经济损失承担75%的赔偿责任，共计22，.46元。
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