介入技术成功推翻巨石血栓保障肺动脉通

“多亏了介入科这群可爱的医生们,我终于可以像以前一样走路、跳广场舞了,太感谢你们了!”介入科7床的患者刘阿姨紧握着全凌峰主任的手,两眼充盈着感恩的泪花......这是年7月20日上午发生在介入科病房温暖的一幕。

6月29日,患者刘阿姨突发“胸闷、气促、呼吸困难”医院急救车送入南院急诊科,接诊医师胡华斌凭借多年临床经验为其加急做了肺动脉CTA检查,提示双侧肺动脉主干及分支多发血栓栓塞。因为肺动脉栓塞范围太广,患者卧床翻身或大声说话便感觉喘不上来气,下床活动都成为一种奢望。胡华斌医师接诊患者后一边给予对症支持处理,一边急邀介入科会诊。介入科主任全凌峰当医院医院对口帮扶活动,接到急诊电话后顾不上午餐直接赶到南院会诊。通过询问病史、体格检查及阅读病历资料后,全凌峰主任手术团队决定对患者实施肺动脉造影+肺动脉捣栓+下腔静脉滤器植入+置管溶栓术。在与患者和家属充分沟通取得同医院介入科实施急诊介入手术。

术中全凌峰主任手术团队迈过重重关卡,小心翼翼的将导管经股静脉、下腔静脉到达右心房通过三尖瓣进入右心室再跨过肺动脉瓣终于到达肺动脉。行DSA(数字减影血管造影)检查发现两块“巨石”般的的血栓狠狠的卡在双侧肺动脉主干分叉处,血栓最大截面约3cm,肺动脉血流明显受限。他们果断将“猪尾巴”导管先后送到左、右侧肺动脉口,反复旋转导管将血栓捣碎、挤开,多次努力后“巨石”血栓终于为肺动脉让出了一条通路,肺动脉主干血流改善,肺叶灌注较术前显著增多,再经导管推注尿激酶20万U接触溶栓。最后全主任手术团队为患者完善了下肢静脉造影,找到了患者右下肢腘静脉至股静脉中段的血栓,尤其是股静脉的游离血栓便是本次肺动脉栓塞的“元凶”,为防止下肢深静脉血栓脱落入心肺,加重肺栓塞,他们为患者在下腔静脉内植入了“腔静脉滤器”。术后刘阿姨“出气不赢”的症状即刻消失了,回到病房后持续抗凝、溶栓及对症治疗。2周后,患者复查肺动脉CTA,提示双侧肺动脉主干血栓完全消失,肺动脉恢复了正常血流,患者正常活动没有任何不适,在用华法林调整好INR(凝血国际化标准比值)后今天得以顺利出院,于是发生了文章开头的那一幕。

肺动脉血栓栓塞是最常见的肺栓塞类型,是临床中较为凶险的急危重症疾病,死亡率高达9%~50%。其中70%~95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的。原发部位以下肢深静脉为主。近年来随着介入技术的不断发展和创新,介入医师尝试将导管送至肺动脉血栓内将其捣碎或用抽吸导管将血栓抽吸取得了良好疗效,可明显改善患者肺动脉血流,恢复肺通气换气功能,再辅以抗凝溶栓处理后科完全治愈肺动脉栓塞。术中如明确深静脉血栓“源头”,必要时可植入腔静脉滤器降低深静脉血栓脱入心肺的风险,避免了致死性肺动脉血栓栓塞的发生。

赞赏

长按







































上海最好的白癜风医院
能治疗白癜风的医院



转载请注明:http://www.zulijian.net/fdmbf/1193.html


当前时间: