沉寂的杀手肺栓塞

?住院患者大约1%死于肺栓塞

?90%PE患者血栓来自下肢静脉

?80%PE患者起病时无临床症状

?2/3PE患者死亡在2小时内发生

一、什么是肺栓塞?

肺栓塞是指由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干或其分支,引起肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征,是常见的三大致死性心血管疾病之一。

二、肺动脉栓塞的病因?

肺栓塞的血栓主要来源于深静脉血栓的形成,可以是下腔静脉径路、盆腔静脉、上腔静脉径路、右心的血栓引起。其中大部分来源于下肢深静脉。下肢深静脉血栓脱落,随血流漂至右心室,进入肺动脉,阻塞肺动脉分支,引起呼吸、循环功能变化。

三、肺栓塞的常见临床表现?

1、症状:多数患者有原因不明的呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和(或)咯血、咳嗽、烦躁不安或濒死感。中央型急性肺栓塞胸痛表现可类似典型心绞痛。

2、体征:呼吸系统主要表现为呼吸频率增快,肺部可闻及哮鸣音和(或)湿罗音。循环系统表现为颈静脉充盈或异常搏动,心率加快,严重时血压下降甚至休克。

3、深静脉血栓表现:部分患者有肢体肿胀、压痛、色素沉着等临床表现,提示可能有深静脉血栓病史,可以为肺栓塞的诊断提供帮助。

四、急性肺栓塞的急救处理

立即平卧避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动报告医生同时高流量吸氧、建立静脉通道、心电监护配合医生抢救急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气,心跳骤停者心肺复苏术。

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