静脉血栓栓塞症（VTE）
1.什么叫静脉血栓栓塞症（VTE)?
静脉血栓栓塞症（Venousthromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（Deepveinthrombosis，DVT）和肺栓塞（Pulmonaryembolism，PE）。深静脉血栓形成和肺栓塞是同一个疾病过程中的两个不同阶段。
深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常凝结，好发于下肢。深静脉血栓形成在急性期如不及时诊断和治疗，5%的患者可因血栓脱落造成肺栓塞，肺栓塞是高死亡率疾病，这也是为什么静脉血栓栓塞症称之为沉默杀手的原因。
据美国心脏学会统计每年约有万罹患DVT，美国每年死于PE者约为20万人，每年的治疗花费数以数十亿美元计。
2.静脉血栓形成的主要因素
德国医学家Virchow（威尔肖）首次提出了“血栓形成”的概念。静脉血栓形成与高凝状态、血流淤滞、血管内皮损伤有直接关系，以上三者被认为是导致静脉血栓形成的三大要素，也称为Virchow（威尔肖）三联征。但是目前认为仅用这三要素难以解释临床中发生的所有现象。随着研究的深入，目前认为VTE并非单一原因导致的疾病，与遗传因素和环境因素密切相关。
3.静脉血栓栓塞症危险因素
根据危险因素程度分为高危因素：髋部腿部骨折、髋关节膝关节置换术、大型普外科手术、严重创伤、脊柱损伤。中危因素：关节镜手术、中央静脉、化疗、充血性心力衰竭及呼吸衰竭、荷尔蒙替代疗法、恶性肿瘤、口服避孕药、瘫痪卧床、产后、静脉血栓病史。低危因素：卧床大于三天、长期坐姿、年龄增长、腹腔镜手术、怀孕（产前）、静脉曲张。目前认为伴随着危险因素数量的增加，出现深静脉血栓的风险也在增加。
亦可分为原发性因素及继发性因素。原发性因素包括抗抗凝血酶-Ⅲ缺乏、蛋白S缺乏、蛋白C缺乏、凝血因子V基因Leiden突变（莱顿突变）等。目前认为是基因缺陷导致相应蛋白减少和（或）质量异常所致，可以通过基因分析和（或）蛋白活性水平测定明确。
继发性因素包括：髂静脉压迫综合征、损伤、骨折、脑卒中、瘫痪或长期卧床、妊娠及产后，高龄，肥胖，近期手术史，静脉血栓疾病家族史，肿瘤病史，心衰、制动和口服避孕药等。目前研究表明，不当饮食，久坐等生活方式，吸烟，口服避孕药等因素易导致止血机制失衡，静脉血栓性疾病在年轻人群中的发生率有上升倾向。
这么多条静脉血栓栓塞症危险因素，那么这些危险因素在临床中的应用效果如何呢？
尽管在临床实践中总结出与VTE相关的危险因素，美国胸科协会连续多年制订血栓预防的指南并提出外科手术的危险分层，但实际效果并非如所期待的那样，VTE的发病率并未下降。提示VTE研究结果存在局限性，还有大量未知的研究空间。
4.目前静脉血栓栓塞症的认知情况
每年全球范围发生VTE接近万例。美国每年发生与VTE相关的死亡20万例左右。欧洲每年发生与VTE相关的死亡30万到40万例。60%的VTE发生在住院期间或者出院之后，在院内可防可控的致死病因中居于首位。
看来VTE已是世界性重大公共健康问题，那么目前采取了哪些措施呢?
为了提升公众对于血栓性疾病严重性的认识，鼓励医学界为血栓性疾病的预防、诊断与治疗寻求更加优化的方案，进一步降低血栓性疾病的危害，国际血栓与止血学会（ISTH）于年3月向全世界宣布，将每年的10月13日定为“世界血栓日”，以号召世界各地和不同团体团结起来，向全球已发起VTE预防行动倡议共同面对血栓形成这一沉默杀手。
公共卫生体系的响应是VTE预防行动的催化剂。目前已有一系列的行动倡议呼吁公众增强对VTE流行状况的北京中科医院是骗子白癜风恢复
