走过路过，不要错过这个 医院重症医学科收治一例老年女性患者，前些日子，张老太与老伴出门是不慎摔伤导致左上肢骨折，医院做了“骨折内固定手术”，术后便开始在家人的精心照顾下安心输液治疗。
老人受伤骨折，全家人都以为“是福不是祸，是祸躲不过”，既然手术已经做完了，那就安心卧床修养吧，静静的等待老人的康复。
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命悬一线，老太鬼门关上逛一遭
两天后的一个夜间，起床小便的张老太突然出现头晕、呼吸困难，摔倒在地，这下可把张老太的儿子吓坏了，医院迅速联系“”转送到市三院急诊科。
患者昏迷，重度呼吸困难，监护仪上显示血氧饱和度不断下降，降至70%左右（正常人血氧饱和度在95%以上），血压极低，患者命悬一线！SOS!
这些信息就是生命发出的求救讯号！
就是一种无声的命令！
然而颅脑CT、胸部CT检查后均未见异常，急症迅速给于药物升压，同时安全转入重症医学科。
判断病因，医生要练就一双火眼金睛
该院一直实行急危重症一体化管理，对急危重症病人的诊断、救治、转运有着成熟的管理经验，急诊会诊的同时，科室已经做好了完全的准备，病人一到科室，重症医学科马上为其行床旁超声检查，发现患者“右心室扩大”与左心室一般大小（正常右心室应该是左心室的四分之三，），右心室增大说明肺动脉压力增大，血液潴留导致右心室扩张，收缩动度降低，提示右心功能障碍。结合患者以往健康，此次受伤手术后活动减少，医生判断张老太发生了周围静脉血栓，也就是急性肺栓塞。
首要任务是帮病人渡过难关
一旦确认是急性肺栓塞，就要立刻开始溶栓治疗。急性肺栓塞病人的时间非常宝贵，如果耽误2-3个小时，可能就会导致大面积出血死亡。
重症医学科医生当机立断，立即为其实施溶栓治疗。
两小时后，患者血压上升，停用了升压药，血氧饱和度逐渐升至正常，各项指标提示溶栓成功！常规给予后续的抗凝治疗。
三天后，张老太从重症医学科转到了普通病房继续治疗。
这个病症常常致命！刘浩带你认识它！
“急性肺栓塞的死亡率很高，且容易被漏诊、误诊，因此第一时间判断病因是抢救患者生命的关键。”
据市三院重症医学科主任刘浩介绍：“肺栓塞亦称肺血栓栓塞，是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。以发病率高、死亡率高、误诊率高，给临床医生带来严峻的挑战。但是如果及时诊断，及时溶栓治疗，能够救治很多人的生命。”
“目前金标准是肺动脉造影，但是临床上有些急危重患者，来不及造影检查，所以对于急性肺栓塞病人，我们建议做个心脏超声。”刘浩指出，肺动脉高压是急性肺栓塞的重要指标，简单、无创的心脏超声即可筛查出来。
幸好床旁超声使用普及，可以帮助临床医生及时诊断，大大提高了救治成功率。
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