大家有木有发现一个问题，肺栓塞的教材、指南，都不提一件事：肺栓塞要不要复查肺动脉CTA，何时复查？
鄙人觉得，肯定有必要复查。为什么呢？看下图：
这是肺癌合并肺栓塞的CT。看不清？很正常，因为国内的文献不喜欢给图，喜欢一大堆灰常、灰常无聊的文字描述，即使有图，也是非常的看不清。雾里看花，水中望月，不好意思，比这个清除。
以前遇到一个病人，肺癌合并肺栓塞。肺栓塞会屎人啊，国内医患关系这么恶劣，急性期肺栓塞做手术很危险啊。然而，患者虐我千百遍，何时妨碍我手闲？没有扩散的肺癌都要尽量手术啊。怎么办？肿么办？
先抗凝，一月后复查肺动脉CTA，血栓消失，赶紧手术，万一进展了错失良机成千古恨。术后病理证实为肺癌，术后继续抗凝，长期存活。
问题来了：不复查肺动脉CTA，如何和谐的开展手术？所以，肺栓塞有必要复查肺动脉CTA。
还有，肺栓塞治疗要多久？年中国急性肺栓塞诊断与治疗专家共识指出：有明确危险因素的急性肺栓塞，例如手术诱发的、坐飞机诱发肺栓塞，如已去除暂时性危险因素，推荐抗凝治疗3个月；无明确诱发危险因素的急性肺栓塞：应给予口服抗凝治疗至少3个月；肿瘤患者发生急性肺栓塞后应接受长期抗凝治疗。
那么，抗凝到了疗程，难道就自动停药？你不复查怎么知道还有没有血栓。难道就算是有血栓，疗程到了，也要停药？所以，肺栓塞肯定需要复查肺动脉CTA，就算是不复查肺动脉CTA，至少也要复查肺通气灌注扫描吧！
那么，如何复查？何时复查？很奇怪，指南不说，教材不说，让你自己意会。
既然如此，各凭感觉发挥，我来查查文献，和大家讨论一下这个无聊而又非常有意义的话题。
先来看看国内的文献：
文献1：医院。
医院放射科，肺栓塞42例患者，在溶栓或抗凝治疗后1~3周复查螺旋CT，发现病灶消失24例，病灶减少18例。
文献2：
王辰院士参与的一项研究，确诊的23例肺栓塞患者，所有患者行溶栓治疗，并分别于治疗前、治疗后24h及14d行CTPA检查。肺动脉栓塞指数在溶栓治疗后逐渐减小。
复查的非常快。
文献3：
医院，9例患者，所有患者均在溶栓后1~2周复查，3例复查后血栓基本消失。
文献4：
中山大学附一院，14例大面积肺栓塞，8例治疗24小时后复查，所有患者2周、1个月、3个月复查。8例治疗24小时后复查，2例加重，2周后复查，部分血栓已经再通、或者血栓减少。总共支肺动脉有血栓，1月后复查，97.2%的血管完全再通，3月后复查高达98.3%。
对于中心充盈缺损、蜂窝状充盈缺损、内缘隆起充盈缺损为主的血栓，多为新鲜血栓，2周复查。覆壁充盈缺损、完全充盈缺损，1~3个月复查。
文献5：
广州呼吸疾病研究所，报道一例骑跨肺栓塞，溶栓后第4天复查胸部CT造影，对比溶栓前，CT示双侧肺动脉主干血栓消失、右下肺基底段肺动脉栓塞较前明显改善。
文献6：
.南京医科大学的报道，以CTA随访的患者55例,随访时间为1-6周。
文献7：
62例肺栓塞，43例血管造影、19例螺旋CT诊断的中央型肺栓塞，螺旋CT随访平均11月，不知道每个患者的具体随访时间。
随访中，48%的患者完全缓解，52%的患者血管内仍有异常。
英文：
Toevaluatetheresolutionofacutecentralpulmonaryembolism(PE).Sixty-twopatientswithangiographic(n=43)orspiral白癜风医院天津哪家好脸上白癜风能治好吗
