3月8日上午8点30,一阵急促的铃声在普外三病区(血管介入)护士站响起,急诊科急会诊:一38岁男性患者,因突发胸闷气紧、呼吸困难半小时由急诊科接入,正在抢救,考虑肺动脉栓塞。病情就是命令,正在查房的血管介入外科侯培勇主任迅速组织业务骨干前去会诊,参与抢救。
医务人员在全力抢救患者
到达急诊科后,发现该患者已经呼吸心跳骤停,急诊科阮海林主任正在指挥抢救,气管插管、开通气道、呼吸机辅助呼吸,并使用“萨博”心肺复苏机行心肺复苏。前往会诊的血管外科苏奕明、罗长志两位医师迅速将病情反馈给科室,“协助急诊科抢救,联系麻醉科、介入治疗室,并将病人送至介入手术室行“肺动脉造影术,必要时行置管溶栓或吸栓术”侯主任立即指示两位医师。
在短短的二十分钟内,患者心跳骤停5次,经过全体医务人员的努力,多次把患者从死亡线上拉回来。只要患者家属的信任,医务人员一定会竭尽全力,不到最后一刻,绝不放弃。二十分钟后,手术、麻醉、护理小组已准备就绪,立即为患者实施手术。行肺动脉造影术见双肺动脉主干大量血栓形成,血流不通畅,明确诊断大块性致死性肺栓塞,侯培勇主任当机立断,指示用Angiojet吸栓机行“肺动脉吸栓术”,因为这套血栓清除系统,是运用了流体力学伯努利原理,配合不同型号的导管,可迅速减轻血栓负荷,减少溶栓药物用量,使症状快速获得缓解,快速开通血管,恢复血流,改善远端血供。通过2分钟的反复抽吸,再次行造影见“双肺动脉主干及分支血管可见显影,血栓清除约80%,血流恢复”,患者各项生命指标有所回升,这时大家紧绷的心总算缓解一些了。术后患者转入重症医学科继续监护治疗,目前病人病情稳定。
术后造影(右图)见“双肺动脉主干及分支血管”显影清晰
肺栓塞是令医护人员闻之色变的急症,尤其大面积栓塞病人的猝死率几乎为%。通过使用吸栓机,快速的打通了患者的生命通道,为挽救的生命又争取了一次机会。发生肺栓塞的病人,血栓80%来源于下肢。这个病人就是因为下肢骨折后引起下肢深静脉血栓而未及时处理导致危险的发生。所以下肢深静脉血栓疾病的治疗必须建立一个一体化的防控体系,才能有效地预防肺动脉栓塞。
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