今日是张大叔康复出院的日子。出院时,他笑逐颜开,再也不用提心吊胆的恐惧消化道大出血了。张大叔所患疾病为酒精性肝硬化,因为门静脉高压已经发生过数次消化道出血,2个医院介入放射科治疗。因脾功能亢进行脾栓塞治疗时,介入放射科医务人员向其推荐TIPS(经颈静脉肝内门体静脉分流)介入技术,经过近2月的恢复再次入院。
治疗
5日前,医院介入放射科主任尹君及唐启耀等医师为其成功实施了TIPS,同时也对异常曲张的胃冠状静脉进行了栓塞治疗(断流术)。术后,护士长张郁秋带领科室护理人员,专门制定了科学严谨的护理方案,患者恢复顺利,无并发症发生,精神状态很好,且在不使用利尿剂的情况下小便自然增多,腹胀也明显改善,面色也渐渐泛起红润。
医疗技术TIPS是通过颈静脉途径在肝静脉与门静脉之间建立起一个人工通道,让本不该经食管-胃底流经的大量血液改邪归正而经此道回流入心,以缓解各种原因引起的门静脉高压,从而治疗因门静脉高压引起的消化道出血与顽固性腹水。该技术几乎综合了各种介入技术,风险亦相对较高,曾一度被视为血管介入的巅峰之作。其原理如下图:
此例病例图解如下:
术前显示硬化的肝脏及异常曲张的静脉团。
经颈静脉途径自肝静脉向门静脉穿刺成功,猪尾巴导管造影显示异常曲张的胃冠状静脉。
胃冠状静脉栓塞,肝静脉-门静脉之间植入支架后行球囊扩张。
术后复查,显示支架通畅,血流顺利回流入右心房,门体分流成功。
科室发展
医院介入放射科经过多年的默默耕耘,目前在综合介入、血管介入及神经介入三大领域均有长足发展。其中近几年在血管介入领域更是积极的开疆拓土,完成了动脉系统及静脉系统的几乎各类疾病的治疗,包括主动脉、髂动脉、股动脉、膝下动脉、内脏动脉、支气管动脉、颈部动脉、肺动脉及下肢静脉、髂静脉、腔静脉、门静脉、肝静脉、肾静脉、卵巢静脉、精索静脉等疾病的治疗。此次的TIPS技术的成功开展,不仅为患者带来了新的曙光,昭示着医院介入诊疗水平的迈向了一个新的高度,标志着医院在疑难重症的救治水平及护理技术上不断提升,医疗护理质量持续稳步发展,并填补了信阳市的技术空白。
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