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临泉县29岁的患者马某,1月前右足骨折,保守治疗后,出现右下肢肿胀,未进行特殊治疗。6月28日患者马某因咳嗽、咯血4天医院呼吸与重症医学科,当时患者已经出现端坐呼吸、咯血,血流动力学不稳等表现,行肺动脉CTA检查明确肺动脉栓塞,患者病情十分危急,随时有生命危险。
医院血管外科医师会诊后,科室讨论制定手术方案,与患者家属充分沟通,急诊行介入手术:双下肢深静脉造影+下腔静脉滤器置入+肺动脉造影并置管溶栓术,术中超选肺动脉左支发现大量血栓堵塞肺动脉,导致左下肺肺不张,不显影。
于是立即放置溶栓导管合适位置,并从溶栓导管推注尿激酶20万单位,10分钟后再造影,发现已经有部分血栓溶解,患者自觉胸闷气喘也稍好转;术后持续溶栓治疗,24小时后造影发现肺动脉血栓已经基本溶解消失,目前患者已转危为安。
此例肺动脉栓塞患者的成功救治(科室独立完成手术,未请专家指导),标志着医院血管外科在静脉血栓的救治能力直追省市先进水平,为血管外科进一步发展奠定了扎实的基础,也为医院医院创建添砖加瓦。
(文/图血管外科张士龙)
临泉医院官方