家住深圳宝安的张先生(化名)，今年34岁，10月19日剧烈运动后出现咽痛、咳嗽、咳痰，左侧胸痛，病初痰中带少量鲜血，鲜血量逐渐增加，每日约5-6次，每次约2-4ml，呼吸时左侧胸痛加重，于10月21日到深医院就诊，查胸片提示“左下肺炎，左侧胸腔中等量积液”；张先生家属医院就诊，入院治疗病情危重，门诊以“咳血、胸痛查因”收入我院呼吸内科住院治疗。
入院后急查胸部增强CT：可见右肺下叶基底段及左肺下叶、上叶下舌段见斑片状、片状、条索状高密度影，左侧胸腔可见少量积液。放射科梁明主任、贾艳莲医师、呼吸科刘志刚主任根据患者临床表现及辅助检查，讨论后考虑诊断右肺上叶及双肺下叶肺动脉栓塞，左肺下叶外侧基底段局部肺梗死可能。
医院呼吸内科刘志刚主任指示：患者目前诊断为急性肺栓塞，左下肺梗死，随时有血栓脱落，引起心、脑及其他部位血管栓塞可能，严重危及生命，嘱患者卧床休息、吸氧、心电监护，积极抗凝、抗感染、保护胃粘膜、止血治疗，注意保持呼吸道通畅,避免用力咳嗽及保持大小便通畅，完善相关检查明确病因，寻找栓子来源。患者栓塞面积较大，但血流动力学稳定，无右心衰表现，分层属于中危，经过抗凝治疗后，患者症状减轻，血气分析无低氧血症，生命体征平稳，病情初步得到控制。
肺栓塞病情凶险，曾报道过“深圳医生戴钢盔”的新闻也是由于患者出院时突发肺栓塞死亡而产生医疗纠纷引起的。通过我院呼吸内科医护同仁的积极治疗与悉心照料，患者目前无咯血，无胸痛症状，生命体征稳定，已于日前健康出院！
（张先生感谢台心医护贴心照护）
PS：肺栓塞
急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其人体的肺部。发病率仅次于冠心病及高血压,死亡率居第三位,仅次于肿瘤及心肌梗死,但长期以来由于对该病的防治缺乏足够的重视,医院经常漏诊、误诊。血流淤滞静脉损伤和血液高凝状态等因素综合作用易引起血栓形成血栓脱落后可导致肺栓塞栓子的脱落常与血流突然改变有关如久病术后卧床者突然活动或用力排便肺栓塞的栓子多来源于下肢深静脉也可来自盆腔静脉或右心。
（文/内科黄景图/企划组林梅丽）
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