肺栓塞是呼吸科急症,但是很容易出现误诊和漏诊,因此在对患者进行诊断的时候不能只凭患者所表现出来的症状来判断,还要检查一下相关项目。具体包括项目包括实验室检查和影像学检查两个方面。
1.实验室检查
血常规是实验室检查项目之一,通过对白细胞、红细胞以及血小板的所占比例分析是身体是否有贫血、炎症、免疫系统方面、血液系统方面的疾病。
D-二聚体测定对判断肺栓塞有着很好的敏感性,可以以D-二聚体浓度μg/L作为诊断血管栓塞的阳性界限值,不过这个测定会受年龄增长的影响。对于年龄较大的人作用相对较小。
血气分析也是也是检查的必要项目,主要是为了看看患者是否出现了缺氧的症状,因为肺栓塞患者常常会伴随着缺氧,而且越缺氧,栓塞也就越严重。
2.影像学检查
影像学检查其一是胸部X线检查,它有着无创伤、方便且非常实惠的优点,可以用来作为肺栓塞的初步诊断和筛选的手段。
其二是CT肺动脉造影,它是一种微创性血管造影手术,通常用螺旋CT机和电子束CT机扫描,可以用来作为急性肺栓塞的筛查方法,而且诊断相对来说比准确。
其三是V/Q显像,这项检查方法简单、安全且无创,敏感度高,临床上有中度或者高度肺栓塞的患者以及治疗后的随访都可以优先考虑这项检查。
其四是磁共振成像,磁共振成像对肺栓塞的诊断有多方面的价值,可鉴别肺动脉内缓慢的血流和不流动的栓子,也可区别出血性和感染性肺浸润。
其五是超声心电图,据研究,有97%的大块肺栓塞和77%的次大块肺栓塞可发现心电图异常,一般出现于发病后数小时,消失于数周。
以上是肺栓塞在诊断时需要检查的项目,那么患者在出院后需要复查的项目有哪些呢?
1.凝血功能检查。肺栓塞患者在出院后往往也需要口服一段时间的抗凝药物,比如华法林,所以凝血功能是一个复查必查项。
2.下肢深静脉超声。很多肺栓塞患者其实都是肺血栓患者,这类患者的血栓常常是由下肢深部静脉系统的血栓迁徙而导致的,而且还有其他栓塞的部分患者会合并有下肢深静脉血栓,因此需要做下肢静脉超声。
3.胸部增强CT。肺栓塞患者在经过一段时间的抗凝治疗过后,医院复查胸部增强CT,了解栓塞的情况。