春节是一年中最重要的节日,为了阖家团圆,在外辛苦工作一年的小伙伴们,将踏上返乡的路。年春运已开启,无论是乘坐汽车、火车,还是选择飞机,小编发现每年春运期间,都有旅客发生肺栓塞甚至死亡的报道。那究竟肺栓塞是个什么鬼呢?
什么是肺栓塞?
肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征。
肺栓塞形成的原因:1、下肢和盆腔血栓:是公认的首位原因;
2、肿瘤:在我国为第二位原因,占35%,远较国外6%为高。以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。恶性肿瘤并发肺栓塞仅约1/3为瘤栓,其余均为血栓。据推测肿瘤患者血液中可能存在凝血激酶(thromoboplastin)以及其他能激活凝血系统的物质如组蛋白、组织蛋白酶和蛋白水解酶等,故肿瘤患者肺栓塞发生率高,甚至可以是其首现症状。
3、心脏病:为我国肺栓塞的最常见原因;
4、妊娠和分娩肺栓塞在孕妇数倍于年龄配对的非孕妇,产后和剖腹产术后发生率最高。妊娠时腹腔内压增加和激素松弛血管平滑肌及盆静脉受压可引起静脉血流缓慢,改变血液流变学特性,加重静脉血栓形成。
5、其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞,意外事故和减压病造成空气栓塞,寄生虫和异物栓塞。
肺栓塞的高危人群:1、40岁以上,肥胖或者有血脂异常者;
2、长时间操作电脑者或者预期要长时间坐火车、汽车、飞机者(时间6小时);
3、长期卧床或需要制动人群;
4、急性胸部或腹部大型手术后、髋及膝关节置换术后、有髋部骨折、严重创伤或急性脊柱损伤患者;
5、孕产妇、肿瘤、急性心梗及心功能不全者;
6、口服避孕药妇女;
7、患有肾病综合征的儿童。
肺栓塞的临床症状:1、呼吸困难及急促:是肺栓塞最常见的症状,约84%~90%患者出现呼吸困难症状。可以有紫绀表现,紫绀与缺氧、低血压和体循环淤血有关。
2、胸疼:是肺栓塞的常见表现,75%为胸膜样疼痛,与呼吸有关。
3、咯血:当有肺栓塞或充血性肺不张时,可有咯血。发生率约30%,多发生于栓塞24h内,量少,约30ml左右,大咯血少见。
4、发热:约43%患者出现发热,常为低热。个别患者体温可达39℃以上。
5、晕厥:由于心输出量突然下降造成的一过性脑供血不足。晕厥常常是慢性栓塞性肺动脉高压的唯一或首发症状。
6、休克:大块栓子阻塞肺血管床,加之强烈的肺血管痉挛引起心输出量急剧下降,血压下降,患者常大汗淋漓,焦虑,严重者出现猝死。
长途旅客容易发生肺栓塞是由于久坐引起下肢深静脉血栓形成的。长时间坐车,身体不活动,血流变慢,特别是下肢的静脉血液回流差,容易在深静脉形成血栓。到站后人突然站立,血栓脱落后随血液流动,进入肺部血管,由于肺动脉末端血管较细,当它到达肺动脉的血管时就会发生堵塞,从而阻碍肺泡的换气功能,会突然出现呼吸困难、憋气、胸痛、咳嗽、咳血、恐惧感以及晕厥等症状,严重的会猝死。肺栓塞的预防:早期发现,早期预防是关键,高危人群要注意一下几点:
1、基因检测:基因是疾病的内因,通过基因检测可以了解自身是否携带家族遗传的致病基因;可以在健康状态时从基因的角度来了解自身以后患上某种疾病的风险度;可以根据基因检测的结果提供个性化健康管理方案,通过调整营养、运动、生活方式和预防性治疗等手段来避免或延缓发病;根据基因调整体检侧重点,及时发现疾病,争取最佳治疗时间;
2、改变生活方式,戒烟、适当运动、控制体重,保持心情舒畅,饮食方面应减少胆固醇的摄入,多进食新鲜蔬菜,适当饮茶。
3、长期操作电脑或者乘车、飞机长途旅行的人,应穿宽松的衣服及鞋袜,多饮水,适当活动下肢。途中可站立起来,离开座位活动一下(可踮起脚尖保持一会再落下),或在座位上适当活动腿脚,避免长期一个姿势不动。
4、下肢外伤或长期卧床的,应经常按摩下肢,或者使用预防血栓形成的药物。提倡及时下床,不能下床活动者在床上行双足背伸曲运动、意识障碍者应该做被动的肢体运动。
5、孕妇产后第1周是栓塞多发期,及早下床,并做适量运动。掌握由小到大、逐步增加的运动原则,以不感到疲劳为限度。
剖宫产分娩的产妇,6小时后可以翻翻身,24小时后家人应鼓励、帮助产妇下床活动,有利于防止血栓形成,对卧床病人,要多按摩下肢、足部,促进血液循环。
6、长期服用避孕药的妇女,服药时间不要超过5年。
7、曾有静脉血栓史的人(腿痛、下肢无力、压痛、皮下静脉曲张、双下肢出现不对称肿胀)最好能定期接受检查。
8、经过胸部及腹部大型手术及膝部或髋部置换术,有髋部骨折,严重创伤,脊柱损伤,则需要使用抗凝药物和机械性(如弹力袜)预防措施来预防深静脉血栓形成。对于先天性缺乏某些抗凝因子的易栓症患者,需要终身口服抗凝剂来预防。
目前正值春运高峰期,长途旅客要留心血栓疾病的发生,血黏度、血脂、血压高的中老年人和有家族病史的人群更要当心,因为这些人患上肺动脉栓塞的几率相对较高。长途旅行途中或者旅行后出现腿部肿胀、疼痛,特别是小腿痛,腿部皮肤发热、发红或变色,以及呼吸急促或深呼吸时疼痛等症状时,医院进行相关检查,不可自行进行按摩等治疗,否则按摩的过程中可能会将原本凝聚在下肢静脉的血栓推至随血液移动,更容易发生栓塞。
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