长城会2017中美专家聚首话合作,肺

值此金秋十月,丹桂飘香之际。中国肺栓塞救治团队联盟,简称"中国PERT(PulmonaryEmbolismResponseTeamConsortium)联盟"。中国PERT联盟成立仪式在第28届长城国际心脏病学会议期间举行。有幸邀请到中国肺栓塞救治团医院急诊危重症中心主任聂绍平教授、美国PERT联盟现任主席VictorFTapson教授、美国雪松西奈山医疗中心肺血管重症医学专家Aarons.Weinberg医院急诊危重症中心贺晓楠医生做客"第一直播间",畅谈肺栓塞PERT多学科救治。

  专家合影(左1:聂绍平教授;左2:VictorFTapson教授;右2:Aarons.Weinberg教授;右1:贺晓楠医生)

访谈要点

贺晓楠医生

我们非常荣幸邀请到聂绍平教授、VictorFTapson教授、Aarons.Weinberg医生一起探讨肺栓塞PERT多学科救治。医院是全球首家成立多学科诊治肺栓医院,同时融合了科研和教育框架,成为肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)诊疗发展史上的里程碑。首先请VictorFTapson教授谈谈肺栓塞的发病情况和预后。

VictorFTapson教授

PE的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。在美国的死亡率占整个死亡原因的第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死。不经治疗的PE死亡率为20%,诊断明确并经过治疗者死亡率降至2%~8%。目前国内外对PE临床表现缺乏特征性,很多医生和患者对PE警惕性不够,导致漏诊率较高。因此早期诊断PE对于临床医生而言是一个极大的挑战。即使幸存的PE患者,死亡率仍然很高。1%~5%首次发作PE的患者将发展成为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(ChonicThromboembolicPulmonaryHypertension,CTEPH),这一综合征包括慢性血管堵塞、肺动脉高压和不断恶化的右室衰竭。PE严重影响患者的生活质量,大约1/2~1/3的患者发病一年之后活动受限。PE后综合征指的是没有明显的肺动脉高压的情况下,患者出现持续的症状或者心肺功能减低。

贺晓楠医生

Tapson教授,您作为PERT国际联盟主席,请您为我们介绍一下肺栓塞响应团队的理念和发展历程?

VictorFTapson教授

PERT是肺栓塞救治团队(PulmonaryEmbolismResponseTeam)的简称。年,我们医院的医生构想并且建立了多学科参加的肺栓塞救治团队,为病情复杂的急性肺栓塞患者提供快速而且个体化的特殊诊疗(包括介入治疗)。美国学者KennethRosenfield于年发起成立了肺栓塞救治团队联盟,旨在指导PERT团队的建设与发展,提高严重肺栓塞的诊断与治疗水平。目前,全美已有50余家医学中心以及欧洲、非洲等多个国家的医学中心加入该联盟,其影响力越来越大。与此同时,国际上肺栓塞的救治技术与临床研究也不断推陈出新。

贺晓楠医生

临床指南支持对急性大面积肺栓塞(PE)的系统性血栓治疗。当抗凝或溶栓治疗失败或禁忌的时候,以您多年的临床经验以及科研成果,如何进行最佳治疗的选择?

Aarons.weinberg医生

医院Aarons.Weinberg医生介绍了如果肺栓塞患者出现抗凝或溶栓治疗失败或禁忌的时候,可以使用经皮导管给予溶栓药物(如rt-PA)治疗或外科技术手段治疗,更多的患者需要进行个体化的多学科联合治疗。我个人认为还是需要大量的临床研究以及结合文献报道选择治疗方案。我们应该使用不同的方法对PE患者进行危险分层,可以应用生物标记物,例如TnI或BNP。有些患者可以考虑使用FlowTriever装置进行急性大面积肺栓塞的血栓抽吸,可以快速而有效的改善患者的心功能。

贺晓楠医生

聂绍平教授作为中国PERT联盟主席,请您为我们介绍一下中国PERT联盟的建立情况以及下一步的前景规划?

聂绍平教授

今天是第四个世界血栓日,很荣幸世界顶尖级的专家和我们一起进行肺栓塞多学科救治话题进行讨论。PERT这个概念对于很多的中国医生而言,还是很陌生。PERT团队要求的是快速响应,早期诊断,个体化治疗。这个组织成立之后,开展了一系列的工作,包括临床以及基础的科研工作。今年中国的专家也有幸参加了在美国波士顿举行的国际PERT年会,医院已被列入国际肺栓塞救治团队联盟正式成员。

 

年7月5日,在国际肺栓塞救治团队联盟(PERTConsortium)主席VictorFTapson教授和Aarons.Weinberg医生的指导下,亚洲第一支专注肺栓塞多学科联合救治的"快速反应部队"在北京医院成立。来自急诊危重症中心、呼吸与危重症科、心外科、血管科、介入科、血液科、心外危重症中心、超声科等临床科室的近20位主任和骨干专家们共聚一堂,共话肺栓塞救治,隆重宣告安贞肺栓塞救治团队(PulmonaryEmbolismResponseTeam,PERT)成立。通过成立跨学科的协作组,达到快速反应、共同决策和优化治疗的目的,提高我院肺栓塞的综合救治水平。通过多个学科的共同努力,我们已经成功的救治了几例急性肺栓塞患者,成效非常显著。这已经显示中国肺栓塞救治进入了一个新的时代。以前由单一科室如重症医学科或呼吸科进行救治肺栓塞,现在已经变成一个团队救治模式。患者可以尽快接受经导管定向溶栓、外科取栓术或辅助的ECMO治疗。

明日我们将在长城会举行中国PERT联盟成立仪式,医院的专家将莅临现场。中国PERT联盟将致力于开展以下几项工作:①推广肺栓塞的团队救治理念,打造学术、临床与技术交流平台;②引进推广肺栓塞救治新技术,培训复合型的救治队伍;③在国内建立更多的PERT团队,并完善规范救治流程;④开展相关临床研究,积累中国数据;⑤加强国际交流协作,尤其是与美国PERT先进团队和PERT联盟的合作;⑥开展肺栓塞器械研发,促进创新转化和国产器械早日用于临床。希望更多的中国器械厂家和中国医生一起开发国产的一些治疗PE的器械。以上我们中国的PERT联盟即将开展的6项具体工作。

肺栓塞是三种致命性心血管疾病之一,也是"21世纪亟待解决十大心肺疾病"之一。美国尸体解剖研究表明,在不明原因的住院病人死亡中,大约有60%死于肺栓塞。有研究表明每6个晕厥就有一个是肺栓塞,期待更多的中国医生







































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