深静脉血栓DVT与肺栓塞PE一

来源:criticalcarenursingsecrets

1.什么是深静脉血栓形成?

深静脉血栓形成(DVT)是指血液在静脉内异常的凝结。血小板与纤维蛋白在下肢静脉窦,或沿受损的静脉壁凝聚。疏松易碎的纤维蛋白和红细胞团块随着血流的方向形成,团块的尾部在静脉腔内自由流动。在这一阶段,血凝块可从静脉壁脱落,形成血栓,有可能嵌入肺血管。如果血凝块完整无损,它可以不断增大,更加牢固的附着在静脉壁,从而阻塞血流。任何静脉内都可能形成静脉血栓,最常见的部位是下肢。上肢DVTs易见于置入中心静脉导管,且接受化疗或恶性肿瘤的患者。

2.深静脉血栓形成的近期或远期综合症有哪些?

DVTs两个最严重的综合症是肺栓塞(PE)和静脉炎综合征。约35%的未经治疗的DVT患者会发生肺栓塞。静脉坏疽十分罕见,发生于广泛的髂股静脉血栓的患者。DVT的晚期并发症是慢性静脉功能不全,即静脉炎综合征。DVT导致静脉瓣受损,血液经受损的静脉瓣慢性返流,静脉压力增高、慢性下肢肿胀和皮肤溃疡。

3.肺栓塞的病因是什么?

肺栓塞是由于血栓随血流嵌入到肺动脉或肺小动脉而形成的。大面积肺栓塞,通常是血栓嵌入肺中央动脉。而微小的、无法察觉的血栓可以累及远端肺小动脉。大多数肺栓塞的血栓来源于右心房,或大腿,骨盆和上肢的深静脉。引起肺栓塞的其它栓子包括羊水栓子,滋养层脱落的碎片,羊水碎片,滑石粉或淀粉颗粒,脂肪或脂肪细胞,巨核细胞,脱落的肿瘤细胞和寄生虫的卵细胞。

4.为什么说肺栓塞是危险的?

肺栓塞的预后取决于栓子的大小,大面积的肺栓塞通常是致命的,它会严重阻塞血液从右心室流入肺血管床。随着肺内压力增加,右心室负荷增加,引起右心室衰竭,随而迅速进展为急性血液动力学不稳定,低氧血症和心源性休克。

肺栓塞的严重但罕见的并发症是肺梗死(肺组织死亡)。如果血凝块完全阻塞大动脉,或患者存在心肺疾病,便更易发生肺梗死。中度肺栓塞会引起胸痛和呼吸急促,表现为低氧血症。轻度肺栓塞,即嵌入小动脉的血栓,在纤维蛋白溶解作用下血栓可自发溶解。肺动脉高血压是由于长期慢性肺微小栓子阻塞血管造成的。

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