近年来，大家经常可以在报纸及网络甚至朋友圈里上看到这样的报道：某某阿婆连打三个月麻将死于肺栓塞；XX岁帅小伙连续加班猝死，凶手竟是肺栓塞；大学生在网吧连待数十个小时，死因也是肺栓塞；女子乘坐二十多个小时飞机死亡原因还是肺栓塞。
产生上述“命案”的原因都是肺栓塞，都是因为长时间坐卧不动，导致下肢静脉回流缓慢，进而促使下肢的血栓形成。而此时若人突然坐立或下地行走，栓子就有可能脱落，脱落的栓子就像潜艇的鱼雷一样飞速的冲入肺部的血管并将其堵塞，形成肺栓塞，这时候病人就会出现喘息、气急、胸痛、胸闷、咳嗽、咯血甚至是晕厥现象，极易导致猝死的发生。
肺栓塞并不少见
过去由于对疾病认识的局限性，肺栓塞被认为是少见病。而近年来随着对猝死者尸体鉴定的增多，欧美国家发现约1/3的猝死患者的死因均是肺栓塞，按照绝对数目算占到了几十万之多，这结果让我们大吃一惊；而我国由于传统思维的局限，尸解率并不高，而且对于肺栓塞的认识也不够，很多患者被误诊或者漏诊。有些被诊断为肺炎；有些诊断为胸腔积液；甚至有些被诊断为心绞痛心肌梗死等等，贻误时机，造成了惨痛的伤害。
下面我们就来揭开它神秘的面纱。
病在腿上，险在肺里
肺栓塞属于一种急症甚至可以说是一种特别特别急的急症。如果出现不明原因的喘息、气急、胸痛、胸闷、咳嗽、咯血甚至是晕厥现象，应引起高度警惕，要考虑到有发生肺栓塞的可能。肺栓塞典型三联征的表现为：胸痛、咯血和呼吸困难。急性下肢深静脉血栓形成是最常见的引起肺栓塞的原因，它主要表现为一侧的腿部肿胀和疼痛，有的病人会出现一侧大腿或小腿周径较对侧增加超过一厘米。
怀疑肺栓塞，我该肿么办？
怀疑肺栓塞，我该肿么办？不要迟疑，即刻呼叫：喂，吗？医院！医院肿么办？急诊科绿色通道：喂，宋仲基吗？怀疑肺栓塞了！balabalabala
1.即刻就医：怀疑肺栓塞时，医生可能会让患者去做X线胸片、心电图、心脏超声检查等，有辅助诊断价值；医院则首选肺动脉增强CT，其次心脏彩超。此外，D－二聚体阳性（ug/L)也可参考。
2.放置滤网：根据患者具体的病情，部分患者可以在下腔静脉中放置一个滤网，这个滤网能够「抓住」较大的栓子，预防肺栓塞再次发生。
3.溶栓与抗凝：病程一周以上的患者的溶栓效果并不理想。进入慢性期，症状平稳后，大部分患者需要长期抗凝。一般服用华法林至少半年以上，定期复查凝血功能指标。
识别危险因素，重在预防
早期识别引致肺栓塞的危险因素和早期预防是减少肺栓塞发生的关键。虽然肺栓塞的栓子可来源于全身任何静脉系统，但最多还是来自下肢深静脉。所以，要想预防肺栓塞，我们要积极加强健康教育，在生活中积极预防深静脉血栓形成，尤其是易并发深静脉血栓的高危人群更要提高警惕。具体可概括为接受大型手术者、久坐久站者、需要长期卧床者、需要制动者、长途旅行者。
肺栓塞在骨科的防治
我科由于老年髋部骨折患者收治较多，在肺栓塞的防治方面积累了丰富的治疗及护理经验。目前对于髋膝关节周围手术、胸腰椎手术及需要长期卧床患者均已实现在入院起常规应用抗凝治疗，住院期间除皮下注射低分子肝素抗凝外还结合患者的主动及被动锻炼，下肢气压泵等技术手段来预防栓塞的发生。具体说来，对于长期住院卧床的患者：可以采取机械辅助（如弹力袜、序贯加压泵等），同时督促患者定时翻身，能自主活动但不能下床的病人，尽量自己活动下肢膝关节和踝关节，并主动进行肌肉运动；不能自主活动者家属应每日做肢体肌肉按摩，自下而上从小腿远端开始循序进行，可以加速下肢静脉血流，对预防下肢深静脉血栓形成很有效。结合我们的气压泵及优质有效的护理、出院后的口服抗凝药物，和患者共同渡过抗凝防栓的这一段时期。
一篇文章，可以看看
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