案例分析
患者,男性,70岁。3月9日
09:00肠梗阻术后入监护室继续治疗,
11:00由于邻床病情发生变化,管床护士协助抢救,患者液体滴尽未及时更换,患者突然感觉胸部异常不适或胸骨后剧烈疼痛,随即出现呼吸困难,严重发绀。立即给予左侧头低足高位,可给予高流量氧气吸入,经抢救,患者生命体征恢复。
措施
医务人员加强责任心,合理安排工作,输液时及时更换液体,输液过程中应有人看守。
普及知识
空气栓塞
一、概念:
大量气体进入静脉后随血液循环至右心房,阻塞右心室动脉口,妨碍血流进入肺内,反射性引起肺动脉与冠状动脉痉挛,导致急性心力衰竭,严重缺氧可危及生命。
二、危害:
轻者可无症状;进入空气量大者可感觉胸部异常不适,随即发生呼吸困难和严重的发绀,心前区听诊可闻及响亮持续的水泡声;进入空气量特别大者,空气栓塞肺动脉口,机体缺氧而死亡。
三、危险因素:
所连接的输液器内未排尽液体或者输液器密闭不全;
输液过程输液管脱落或加压输液时无人看守导致气体进入;
输液结束封管时未用肝素帽塞住,导致气体进入体内。
四、防范措施
医务人员加强责任心,输液时加强巡视,输过程中应有人看守;
置管前要摆好体位,颈静脉穿刺时头部低20°,并在呼气状态下插管。
六、应急预案
进入少量空气者不致引起严重后果,空气经毛细血管吸收,损害较小。
大量气体进入机体→立即停止静脉输液→让患者取左侧头低足高位→通知医生→如有缺氧症状,可给予高流量氧气吸入,严重者可以用表面张力活化剂→遵医嘱给予相应药物治疗→观察生命体征→告知并安慰患者家属→分析原因记录抢救全过程→继续观察病情变化。
来源:《护理不良事件防范手册》
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