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1.概念、临床表现与并发症
(l)概念：是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。
(2)临床表现：大多发病突然，开始出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状，继而出现呛咳、呼吸困难、发绀，迅速出现循环衰竭，进入休克或昏迷状态，严重者可在数分钟内迅速死亡。如在短期内死亡者，可出现出血不止，凝血障碍，身体其他部位如皮肤、黏膜、胃肠道或肾出血。继之出现少尿，无尿等肾衰竭的表现。临床经过可分为急性休克期、出血期、急性肾衰竭期3个阶段。
(3)并发症：急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭。
2.治疗要点
(1)发现羊水栓塞后的紧急处理：①首先纠正缺氧;解除肺动脉高压;防止心力衰竭;抗过敏、抗休克。②DIC阶段应早期抗凝，补充凝血因子;晚期抗纤溶，同时也补充凝血因子。③少尿或无尿阶段要及时应用利尿药，预防与治疗肾衰竭。
(2)产科处理：①第一产程发病者，应立即考虑行剖宫产结束分娩以去除病因。②第二产程发病者可根据情况经阴道助产结束分娩。③对一些无法控制的子宫出血可考虑同时行子宫切除术。④发生羊水栓塞时如正在滴注缩宫素应立即停止。
3.护理问题①气体交换受损与肺血管阻力增加即肺动脉高压、肺水肿有关。②组织灌注量改变与弥散性血管内凝血及失血有关。③有胎儿窘迫的危险与羊水栓塞、母体循环受阻有关。
4.护理措施
(1)对症护理：取半卧位，加压给氧，必要时行气管插管或气管切开;给予静脉输液和药物治疗。
(2)产程和生命体征的监测：监测产程进展，宫缩强度与胎儿情况;观察出血量，血凝情况，如子宫出血不止，做好子宫全切除的术前准备;严密监测产妇生命体征的变化，定时监测并记录。
(3)心理护理：安慰鼓励病人，使其增强信心，以取得配合。
5.健康教育
(1)如病人神志清醒，应给予鼓励，使其增强信心，相信自己的病情会得到控制。
(2)对于家属的恐惧情绪表示理解和安慰，适当的时候允许家属陪伴病人，向家属介绍病人病情的严重性，以取得配合，待病人病情稳定后共同制定康复计划。
(3)加强产前检查，注意诱发因素。有前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、胎儿窘迫、胎膜早破等并发症时，应提高警惕，争取尽早发现与诊断，及时抢救以减少羊水栓塞的死亡率。
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