我们在临床上碰到的肺栓塞患者，经过规范的治疗效果大都不错，出院后我们常常建议他们到专病门诊随访，大多数患者会如期而来，也有不少“特别听话的”与“特别不听话的”患者很让医生头痛。
特别听话的这类患者，住院时吃多少药量，严格执行，药吃光了就去药店买，从不间断，却也从不检测，直到脑出血、消化道出血或者肝肾损伤了才想起来就诊。特别不听话的患者，则属于自由主义者，按照感觉吃药，有时干脆索性停药，常常胸闷气促十分严重了，再次急诊就诊。
肺栓塞治疗为什么一定要随访？
急性肺栓塞的治疗大多数需要抗凝治疗，门诊患者多数选择口服抗凝药，如华法林、利伐沙班等。可这些抗凝药的最大风险就是出血，药量多了导致出血，药量少了达不到治疗的目的。这时定期的检查与专科医生的建议就尤为重要了。还有不少特殊人群，比如老人、孕妇或者肝肾功能不全的肺栓塞患者，他们的处理会比较特殊与复杂，要根据情况进行调整。
随访都要查些啥、看些啥呢？
一、饮食指导
1、如无禁忌，予高蛋白、高维生素、粗纤维、低盐、易消化饮食。
2、许多绿色蔬菜包括蔬菜、卷心菜、芦笋、西芹、芥蓝、豌豆等富含维生素K，会减弱华法林的抗凝效果。
3、大蒜、鱼油、葡萄柚、芒果等与华法林合用时可增强其抗凝效果。
4、应避免饮食结构的反复剧烈变化，因为会影响药物在体内的稳态。
二、用药注意事项
1、抗凝药物：如果用的是拜瑞妥，前3周每日用30mg，后改为每日20mg；如果是华法林，出院后需监测凝血功能，特别是INR值，将数值调整在2-3之间，出院后监测频率一周1次，平稳后两周一次，而后改为一个月一次。
2、合并用药注意：某些药物会增强或减弱华法林的效果，如头孢类抗生素、莫西沙星、西咪替丁、阿司匹林等，建议看病用药期间需告知开方医师正在服用华法林。
3、不要随意更换药品，注意药品的规格与厂家不要随意变化。
4、服药时间：如果口服拜瑞妥，推荐与食物一起服用。华法林每天只能服用一次，推荐晚上服药，饭前饭后均可。如果忘记，可在4小时内补服；如超过4小时，等第二天按正常服药，不需增加剂量。
三、出现什么情况需要及时来院检查？
1、牙龈出血、鼻出血、月经增多、皮肤紫癜、结膜出血等，
2、长期不明原因头痛、呕吐时出血，便血、黑便，腹胀浮肿、尿色红、反复肢体麻木，言语运动障碍、不明原因视力下降等
如出现以上这些情况，不要自己调整剂量，应及时来院咨询，在医生建议下调整。
通过以上内容的介绍，相信您对抗凝药物的注意事项有所了解了，所以作为患者，我们就要时刻注意自己的身体有什么异常，及时的就医，这样才能避免我们的身体受到严重的伤害。
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