慢阻肺是一种由于气道炎症长期存在,然后累及到肺的疾病,它以不完全可逆的气流受限为特点。伴有气促、咳痰、喘息并反复加重;不仅损伤气道、肺泡和肺血管,同时还损伤肺外组织,如骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官;是一个多基因的全身性疾病。
心血管疾病
心血管疾病(CVD)是慢阻肺常见的合并症。二者共有某些危险因素(吸烟、高龄、环境污染和不良生活方式等),经常相伴而行,临床表现相似。研究表明,慢阻肺患者罹患主要CVD(高血压、缺血性心脏病、心律失常、心力衰竭、外周血管疾病)的风险较正常人增加5倍。
慢阻肺也是心力衰竭患者预后不良的危险因素。有研究结果显示,合并慢阻肺的心力衰竭患者活动耐量更差,CVD病死率及心力衰竭的住院风险更高。即使在稳定期,心功能不全也可能改变肺功能结果,甚至慢阻肺可能限制心脏成像。肺部B超的彗星尾征联合NT-prnBNP检测,可提高心力衰竭的诊断率。
肺癌
原发性肺癌(简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一,是我国癌症死亡的首要原因。慢阻肺患者的肺癌发病率较非慢阻肺患者高,两种疾病有共同的发病机制。很多肺癌患者在发现时已经是晚期,对于慢阻肺患者而言,定期进行低剂量CT肺癌筛查有利于肺癌早期发现,可提高治愈治愈率。
胃食管反流
胃食管反流(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)指胃十二指肠内容物反流至食管引起的不适症状和/或组织学改变,包括反流性食管炎(non-erosiverefluxdisease,NERD)和Barrett食管。GERD是一个较为常见的上消化道疾病,在欧美国家反酸、烧心的发生率高达20-45%,亚洲人群为6%。
GERD的临床表现可分为食管内症状和食管外症状,其食管外症状可表现为咳嗽及咽喉症状,被认为与呼吸系统疾病有关。慢阻肺与GERD均为患病率较高的疾病,许多学者发现并报道了二者的相关性,发现GERD可导致慢阻肺急性加重。
支气管扩张
支气管扩张是慢阻肺重要的合并症之一。研究表明,在慢性阻塞性肺疾病患者中,合并支气管扩张的发生率平均为54.5%。慢阻肺合并支气管扩张患者影像学中,支气管扩张多为轻度,重度支气管扩张者少见;且多为柱状扩张,囊状扩张少见。
合并支气管扩张的慢阻肺患者与无支气管扩张表现的患者相比,每日咳痰量增加,急性加重更加频繁,肺功能提示气道阻塞程度更严重,且炎症水平更高,潜在病原菌定植率更高,病原学检查易分离出铜绿假单胞菌。慢阻肺合并支气管扩张患者病死率高,急性加重病程延长,诊断和治疗复杂,因此,应早期诊断治疗。
哮喘-慢阻肺重叠
哮喘-慢阻肺重叠(asthma-chronicobstructivepulmonarydiseaseoverlap,ACO)同时具有哮喘和慢阻肺特征。与单纯的支气管哮喘和慢阻肺相比,ACO患者呼吸系统症状更多,肺功能能下降更快,急性发作频率更高,医疗费用更高,常引起的并发症更多,患者生活质量更差。有研究发现,约20%的气道阻塞性肺疾病患者存在ACO,而在70岁以上的气道阻塞性疾病患者中,ACO发生率高达50%,应高度重视。
肺栓塞
肺栓塞是慢阻肺合并症之一,是来自全身静脉系统或右心的内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支,引起肺循环或呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞的栓子种类,包括血栓、脂肪、羊水、空气、瘤栓和感染性栓子。其中99%是血栓性质的,也称为肺血栓栓塞症。
肺动脉高压和右心功能不全
肺动脉高压(pulmonaryhypertension,PH)是一种由多种已知或未知原因引起的肺动脉内压力异常升高的疾病或病理生理综合征。血流动力学的诊断标准为:在海平面、静息状态下,右心导管测量平均肺动脉压(meanlulmonaryarterypressure,mPAP)≥25mmHg。右心功能不全是指任何原因引起的右心室收缩和/或舒张功能障碍,不足以提供机体所需要的心输出量时所出现的临床综合征,常见于慢性肺源性心脏病。
温馨提示:慢阻肺的并发症并不是只是这些,还有其他的疾病,这些疾病都是由于慢阻肺而引发或者一起发病。要联合治疗效果才好。一旦医院接受专家的诊疗。还要随时和医生进行病情的沟通,以便调整治疗方案,更快回归到正常生活中。
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