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1
患者，男，65岁。在做健身操时突发心绞痛，立即含硝酸甘油2片（0.6mg），1分钟后眼前发黑、恶心、手脚发凉。此时应指导其
A、活动四肢
B、喝热开水
C、躺下平卧
D、再含一片硝酸甘油
E、站立不动，待自行恢复
答案：C
解析：硝酸甘油属于硝酸酯类药物，药理作用为松弛血管平滑肌，包括外周静脉和冠状动脉。主要的不良反应有直立性低血压、头痛等。发生直立性低血压时，表现为严重头晕眼前发黑、恶心、手脚发麻，应立即平卧，防止跌倒受伤。
2
急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是
A、利多卡因
B、β受体阻滞剂
C、尿激酶
D、硝酸甘油
E、洋地黄
答案：E
解析：急性心肌梗死发病24小时内不可使用洋地黄，因其有增加室性心律失常的危险。
3
患者，女，61岁。风湿性心脏瓣膜病，因心源性水肿医嘱给予噻嗪类利尿药治疗，护士执行完医嘱后应重点预防
A、低钾血症
B、高钠血症
C、低钠血症
D、高钾血症
E、低镁血症
答案：A
解析：噻嗪类利尿药利尿的机制为阻碍钠、钾、氯化物的重吸收，其主要不良反应是易引起低钠、低钾、低氯、低镁血症等碱中毒，其中低钾血症最危险。应用排钾利尿药时严密观察水、电解质变化，同时补充氯化钾或与保钾类利尿药同时使用。
4
患者，女，42岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动10年，半身麻木、活动不便3天，来院就诊。脱落栓子最可能栓塞的部位是
A、肺动脉
B、腹主动脉
C、脑动脉
D、腘动脉
E、股动脉
答案：C
解析：二尖瓣狭窄患者血栓栓塞以脑栓塞最多见，栓子多来自于扩大的左心房伴心房颤动者，心房颤动时形成左心房附壁血栓，血栓脱落后进入左心室，通过主动脉瓣泵入主动脉及各级分支，射血到全身各器官，其中脑栓塞最常见也最严重。肺栓塞大多由下肢静脉血栓脱落，由下腔静脉回流至右心，右心射血至两肺，导致肺栓塞。
5
风湿性心瓣膜病伴心房颤动的患者，血栓脱落最易栓塞的部位是
A、脑动脉
B、肺动脉
C、肺静脉
D、上肢动脉
E、上肢静脉
答案：A
解析：在我国，心脏瓣膜病以风湿性心脏病最为常见，其中，二尖瓣最常受累。心房颤动是最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症。心房颤动的原因是左心房扩大及房壁纤维化，血栓栓塞以脑栓塞最多见，栓子多来自于扩大的左心房伴心房颤动者。
6
与风湿性心脏瓣膜病发病相关的细菌是
A、A组乙型溶血性链球菌
B、A组丙型溶血性链球菌
C、肺炎链球菌
D、革兰阴性杆菌
E、葡萄球菌
答案：A
解析：在我国，心脏瓣膜病以风湿性心脏病最为常见，与A组β（A族乙型）溶血性链球菌反复感染有关。
7
确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是
A、胸部X线片
B、CT
C、心导管检查
D、超声心动图
E、心电图
答案：D
解析：超声心动图是明确诊断瓣膜病最可靠的方法，可评估二尖瓣的病理改变和狭窄的严重程度，还可提供房室大小、心室功能、室壁厚度和运动、肺动脉压等方面的信息。
8
患者，女，42岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，患者因心律失常入院治疗。该患者最可能发生的心律失常是
A、心房颤动
B、房性期前收缩
C、室性期前收缩
D、阵发性心动过速
E、房室传导阻滞
答案：A
解析：在我国，心脏瓣膜病以风湿性心脏病最为常见，其中，二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣，最常见的联合瓣膜病是二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，心房颤动是最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症，可能是患者就诊的首发症状。心房颤动的原因是左心房扩大及房壁纤维化。
9
患者，男，67岁。查体：皮肤苍白，颈动脉搏动明显，有水冲脉，毛细血管搏动征阳性，心尖向左下移位，主动脉瓣第二听诊区有舒张期杂音。此患者最可能的情况是
A、主动脉瓣狭窄
B、主动脉瓣狭窄并关闭不全
C、主动脉瓣关闭不全
D、二尖瓣狭窄
E、二尖瓣关闭不全
答案：C
解析：主动脉瓣关闭不全特征性体征为主动脉第二听诊区（胸骨左缘第3、4肋间）可闻及高调叹气样舒张期杂音，周围血管体征包括水冲脉、毛细血管搏动征、点头征、股动脉枪击音等。
10
临床上最可靠用于确诊二尖瓣狭窄的辅助检查是
A、心电图
B、超声心动图
C、心脏MRI
D、冠状动脉造影
E、PET
答案：B
解析：超声心动图是明确诊断瓣膜病最可靠的方法，可评估二尖瓣的病理改变和狭窄的严重程度，还可提供房室大小、心室功能、室壁厚度和运动、肺动脉压等方面的信息。
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