7月18日凌晨一阵急促的铃声打破寂静，急诊科给呼吸科收入一50多岁呼吸困难患者，急诊常规CT结果不能解释患者病情。患者3小时前突然出现胸闷气短，呼吸困难，刺激性咳嗽，在当地卫生院测血压为90/60。询问患者发病前有近20小时的坐火车史，结合患者症状、心电图、血气、凝血系列初步判断为肺栓塞。科室给患者边治疗边准备增强CT检查，结果出来确诊为肺栓塞，由于患者为非大面积栓塞，给予低分子肝素和华法林抗凝治疗，患者病情迅速缓解。治疗10天后复查各项指标均恢复正常，治愈出院。肺栓塞发病急，病情进展迅猛，诊断较困难，临床上很多患者未诊断明确就死亡，所以对此类患者迅速诊断，及时溶栓或抗凝治疗非常关键。呼吸困难，胸痛，咯血是肺栓塞的特征性三联征，但是临床上具备这三点的仅不到20%，故要综合判断，不能局限于症状，要有怀疑精神，早期做肺动脉造影。医院首次在临床上用运肺动脉造影技术，这例病人的成功救治，为医院进一步救治此类病患积累了丰富的经验。作者简介：
张致苍，医院呼吸内科主任医师，硕士研究生，兰州大学临床医学专业。
来源：医院
编辑：健康秦州
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