仅11个月幼儿右下肢深静脉全程血栓且看一

7月8日下午3时,一辆救护车紧急驶入交大一附院,径直停在了健苑病区楼下,车门刚一打开,一对年轻的夫妇,怀抱着一名年仅11个月大的幼儿,表情凝重急匆匆的从车上下来,医院的儿科医生及2名护士。他们一行下车后直奔健苑六楼的血管外科。而此时,血管外科的谢闯洲医生也已经在电话中得知了患儿的大概情况,早已等候在了医生办公室。

谢医生初见患儿,只见他精神萎靡的蜷缩在妈妈的怀里,或许是因为疾病带来的不舒适,可怜的宝宝已经无力哭闹了。谢医生立即对患儿进行了查体:右下肢高度肿胀,同正常的左下肢形成了鲜明的对比,结合下肢彩超及相关血常规、凝血等检验结果谢医生初步判断:此病为极为罕见的婴幼儿下肢深静脉血栓(深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢;血栓脱落可引起肺动脉栓塞),病情十分危重,随时有生命危险。随后医生详细向患儿父母及随行的医务人员,了解患儿的具体的发病过程及一系列检查结果,最后证实了谢医生的判断:患儿就是因为重症感染,导致的右下肢深静脉血栓。

患儿名叫王XX,家住西安高新区。6月25日,患儿出现发热,体温高达40°C,在家服用抗生素一周后,体温将至正常后,便停止口服用药,随后再次出现弛张热高烧40°C,此时并伴有右下肢无力但无肿胀表现,医院就诊后,给予查血常规发现患儿白细胞计数高达33×10^9/L,细菌培养提示为“革兰氏阳性球菌”,诊断为“菌血症”,给予一系列抗菌抗感染治疗,体温逐渐下降。7月7日,患儿突然出现右下肢高度肿胀。给予急行右下肢血管超声后发现其右侧髂外静脉,右侧股总,股浅,腘,大隐静脉血栓形成。

该医院立即告知患儿父母,患儿病情危重罕见,随时有血栓脱落引起肺栓塞导致死亡的可能,他们无力救治,要求患儿立即转院治疗,并安排儿科医生及急救人医院。于是年轻的夫妇抱着病情危重的小宝宝,紧急跟随救护车及随行医护人员,先医院后,均被告知病情复杂危重,无力救治。多次求医未果,年轻的父母悲痛欲绝不知何去何从,就在此时,该院传来消息,已联系上了交大一附院血管外科的医生,患儿父母如同抓住最后一根救命稻草,双手合十祈求奇迹出现。

因此种病例,极为罕见,国内外尚无相关报道,更没有明确的治疗方案,加之患儿右下肢深静脉全程血栓,极易脱落引起肺栓塞,导致猝死,一附院也从未接收过年龄如此之小的深静脉血栓患者。当谢医生告知这对年轻的夫妇真实情况后,患儿的父亲不禁失声掩面痛哭,嘴里一遍一遍的重复着:“求求你们了,救救我的孩子吧”。患儿的母亲也紧紧的抱着小宝宝,几经绝望的闭上眼睛,泪水浸湿了孩子的衣角,可怜的小宝宝也像是明白了什么似得,紧紧的钻在妈妈的怀里,只是安静的睁着大眼睛,可怜的看着穿着白大褂的谢医生,似乎在告诉医生:我会乖,不怕不哭不闹,求你救救我!

面对此种情况,谢医生一边安抚着年轻夫妇,一边掏出电话,拨通了血管外科副主任禄韶英教授的电话,详细向禄韶英教授汇报了患儿的情况。禄韶英教授听后说道:“患儿的情况的确很是罕见,病情也极其凶险,收住患儿风险极大,但我们是血管外科医生,我们的使命就是救死扶伤,哪怕只有一分希望,我们也要尽百倍努力,立刻收住入院”。谢医生挂断电话,严肃认真的对年轻夫妇解释道:你们已经详细了解了孩子的病情,选择了我们交大一附院血管外科,接下来的日子里希望我们共同努力,携手挽救孩子的生命。患儿的父亲听到谢医生说同意收住他们住院治疗,感激的又痛哭起来,一遍一遍的说着:谢谢你们,谢谢你们。随行的医护人员也如释重负,向谢医生及患儿父母道别后便离去了。

7月8日下午3时30分,患儿被一附院血管外科收住32床。当班的张艳峰护理师,也是早早整理好了病床,并亲自带领安顿患儿住院一切手续。因为患儿只有11个月大,体重只有9公斤,不光在治疗方案上是个空白、是个挑战,同样在护理上也是空白是个挑战,周红艳护士长、孙静岚副护士长,组织资深护理人员专人护理,积极全力配合医生治疗。大家都鼓足了劲,准备面对这个棘手的“瓷器活”。

患儿入院以后,血管外科刘建林主任,禄韶英副主任立即组织全科医生讨论制定患儿治疗方案,经过激烈讨论后,科室决定,由刘建林主任全程总督导患儿的安全治疗范围,由禄韶英副主任负责制定具体的治疗方案,谢闯洲主治医师及李伟明住院医师负责治疗方案的实施。交大一附院血管外科,凭借着多年以来,拥有着对余例成人深静脉血栓的治疗经验,开始了对患儿的摸索性救治,经过禄韶英副主任团队对患儿前期的小心试探,从前后三次根据患儿病情及治疗效果,及时调整治疗方案,到后期的谨慎突进性治疗,加之刘建林主任的全程督导,全科护理人员的精心护理,小宝贝的坚强勇敢,历时7天后,患儿终于在避免并发症的前提下,取的了良好的治疗效果,右下肢肿胀完全消退,安全的脱离了生命危险。并于7月16日康复出院。

通过此病例,不仅安全成功的救治了患儿生命,同时还积累了宝贵的治疗经验,也刷新了婴幼儿下肢深静脉血栓“0”治疗的记录。使交大一附院血管外科再创新高峰!也为交大一附院血管人,医者仁心、面对困难,迎刃而上的精神点赞!

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长按







































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