患者基本情况
患者：刘某，女性，53岁
主诉：发作性胸闷憋喘1天
现病史：患者约于1天前开始无明显原因的出现发作性胸闷，胸闷主要位于前胸部，伴有头部不适，骑自行车时出现，休息后4—5分钟可缓解，伴出汗，今日爬楼后再次出现，共发作2—3次，胸闷部位性质均同前，休息4—5分钟均缓解，伴出汗，均无放射痛，胸痛及胸部压迫感不明显，无头晕、恶心、呕吐，无腹痛及腹泻，无发热及咳嗽咳痰，无晕厥及意识障碍，无大小便失禁，在外未作处理，为求进一步治疗，遂来诊，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来饮食睡眠可，大小便正常。
既往史：患者平素身体可，否认伤寒、肝炎、结核、等传染病史及传染病接触史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，
家族史：父亲意外已故，母亲患有食道癌已故，否认家族性遗传病史。
入院检查
体格检查：T:36.4℃P：70次/分R：20次/分Bp：/80mmHg
患者中年女性，发育正常，营养良好，体型正常，自主体位，神智清楚，精神不振，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，口腔无发绀，口腔粘膜无溃疡。心前区无隆起，心尖搏动望不清，无震颤及心包摩擦感，心浊音界无扩大，心音低，心率70次/分，律齐。
入院后辅助检查心电图大致正常
入院诊断
1，不稳定性心绞痛
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能II级（NYHA分级）
辅助检查：
诊疗计划
1，内科常规护理，二级护理，低盐低脂饮食，测血压Bid。
2，β受体阻滞剂减慢心率，抑制心肌收缩，改善心肌供血，他汀类调脂稳定粥样斑块，
使用抗血小板聚集类药物，改善心肌供血及对症与支持治疗。
3，行血常规血糖肝肾功能电解质、N-端脑钠肽、D-二聚体、甲状腺功能检查以协助治疗。
抢救过程
患者于年12月20日08时15分上厕所后突然出现意识丧失，呼之不应，无法自主呼吸，立刻给予心脏按压，持续抢救5分钟后，心跳、呼吸恢复，血压80/60mmHg，给予多巴胺升压，考虑肺栓塞不能排除，向患者家属交代病情后，即刻联系CT室后去行肺动脉CTA检查，明确肺栓塞诊断，立刻给予普佑克（注射用重组人尿激酶原）溶栓，20mg注射用重组人尿激酶原用10ml生理盐水溶解后，3分钟内静脉推注完毕，30mg注射用重组人尿激酶原用90ml生理盐水溶解后，30分钟内静脉滴注，给予呼吸机辅助呼吸，给予肝素抗凝，患者自主呼吸恢复，自主心跳恢复，抢救成功。
抢救时检查：
溶栓后期检查：
结论与思考
该例患者突发心脏骤停后，经过及时胸外按压进行抢救，边抢救边进行相关检查及治疗，确诊肺栓塞后及时给予抗凝治疗，用普佑克（注射用重组人尿激酶原）进行溶栓，患者症状迅速缓解，血氧饱和度升高，血流动力学稳定，超声心动图未见右心功能障碍和肺动脉压升高异常，出院前复查肺动脉CTA，结果显示肺栓有明显减少，提示治疗成功。住院期间。通过双下肢静脉超声进行深静脉血栓筛查，未见明显异常。
本例患者成功应用普佑克治疗了肺栓塞，临床显示安全、高效。
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