白癜风终于治好了 http://pf.39.net/bdfyy/本周一上午的门诊，来了一位乳腺疼痛的女病人。她说自己顺产后第四天，母乳喂养，一天前开始，她的右侧腋下出现了疼痛，因此来看诊。我给她看了，判断她患了腋下淋巴结炎，无大碍。在她走之前，看她穿得严严实实，额头上扎了弹性绑带还戴了帽子，是本地典型的产妇打扮。这身打扮，和25℃的当天气温，非常不适合。因此，我叫住她，额外花了时间，让她不要穿那么多的衣服。我还针对本地一些坐月子的传统陋习，我还给她做了坐月子的健康宣教。我对她宣教的最重要内容，就是要她回家后洗热水澡，要淋浴，房间要通风，要起来走一走，不要老是躺在床上，早晚要刷牙，不要不刷牙。她很奇怪，反复问我：“我真的可以洗热水澡？”“我真的可以起来多走走？”我告诉她，她乳腺没有炎症，因此右腋下的淋巴结炎症，不是来自乳腺，很可能来自右上肢的皮肤感染，很可能由于皮肤不及时清洗导致的问题。她说自己不怕胖起来，就是懒得走！我再次强调，她不要老是躺在床上，要多起来走一走，为了防止可能会出现的危险。我让她记住，必须多走一走！为什么产妇在坐月子的时候不走动会有危险呢？下面我就来说说这个问题。很多产妇在坐月子的时候，吃了就躺在床上，真是吃了睡，睡了吃，大门不出二门不迈，很多人觉得，这样才能养好身体。可是，她们不知道，往往这个时候，危险就来了。她28岁，产后20天，那天，她因为右下肢又肿又痛来就诊。20天前，她剖腹产生下一个女儿，出院后她在家坐月子，按照她妈妈和婆婆的要求，大门不出、二门不迈。17天前，她就发现自己右小腿有些肿。一开始，大家也没在意。接下来几天，她的下肢越来越肿胀，还出现了明显的疼痛，而且疼痛越来越明显。大家开始慌了后，医院。我们医生一看就知道，这就是常见的产后右下肢深静脉血栓。人体有很奇妙的保护机能，女性产后的血液，会变成高凝状态适应子宫止血的需要。另外，如果产后过度进食高蛋白、高脂肪、高糖及高刺激性的姜汁等食物，会使血液黏稠度高，下肢血流缓慢。下肢静脉回流是需要肌肉收缩来辅助的，如果老是躺在床上，缺乏活动，肌肉收缩减少，静脉血流速度会减缓。产后，如果产妇老躺在床上，没有及时和足够的活动，就会导致下肢深静脉血栓。血液的高凝状态加上静脉血流速度减缓，就很容易引发下肢静脉栓塞。形成下肢静脉栓塞最可怕的后果是，如果血栓脱落，会随着血液流动跑到肺动脉，就会引起肺动脉栓塞。当栓子阻塞肺动脉时，就会发生肺栓塞，导致产妇猝死。这种情况比较少见，但还是可以见到。昨天就有类似的一个病人。昨天，某个内科主任（我们暂时称呼为朱主任。）的爸爸死了。朱主任的爸爸，在骨科动了手术，置换了下肢的一个大关节。手术后第三天，朱主任就把他爸爸从骨科转到了自己科里治疗。他觉得这样方便照顾。过了几天，昨天下午，老朱突然感觉胸闷胸痛，血氧饱和度突然降低到40%，虽然经过抢救，没过多久，就去世了。分析朱主任爸爸的死因，就是大手术后，老朱的血液呈现高凝状态，原本在骨科，那种床是特制的，可以让病人在床上运动。老朱住在内科，内科的床，没办法帮助病人床上运动，就没有及时的，足够的运动，也没有适当的抗凝血手段，也没有注意到血液会是高凝血状态，没有及时给她复查凝血的指标，才导致了下肢深静脉血栓形成。老朱的下肢深静脉血栓形成后，会脱落，随血液流到肺动脉，堵住了肺动脉，就是肺动脉栓塞。临床上，病人一旦出现这种情况，往往凶多吉少。听到医生同行朋友说起昨天的这个病例，我就长叹一口气。我想起了产妇，也很容易患下肢深静脉血栓，因此，来写个文章提醒大家。让每一个产妇在坐月子期间，医院复查凝血的各个指标来预防下肢深静脉血栓形成，这显然不符合我国的国情。那么，有简单的可以预防的办法吗？有，那就是，每个产妇都要学会正确的坐月子的方法。正确的坐月子应该是：产后，我们不提倡产妇吃大鱼大肉。我们应鼓励产妇多饮水，进食低糖、高纤维素、高蛋白、高钙、适量脂肪饮食，多食新鲜蔬菜、水果。这样的饮食，可以防止血液过于黏稠和高凝。这不仅仅是为了防止产妇胖成猪宝宝，这更重要的是，希望产妇不要形成深静脉血栓从而带来危险。正确的坐月子应该是：我们应改变传统的“坐月子”方式，避免久坐久卧。顺产后当天就可以下床活动，剖腹产产后第二天就该起来活动。完全躺在床上不动是不可取的。如果行动不便，也要经常在床上活动活动自己的四肢，避免下肢深静脉血栓形成。最后，如果产妇发现自己下肢出现了肿痛，医院血管外科就诊。切记！切记！山猫希望每一个产妇，都能够掌握医学的坐月子方法，勤洗澡、勤刷牙、多通风、多走走。山猫祝愿，每一个产妇，都能够清清爽爽做女人，安安全全做妈妈。白衣山猫
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