生命在于运动，这话一点也不假。“坐”出来的病不少，但是“坐”出来的凶险的病非肺栓塞莫属，因为严重的肺栓塞会导致猝死。不要觉得这个病离你很远，若要长时间坐飞机、火车，记得要动一动。
什么是肺栓塞？
肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)亦称肺血栓栓塞(pulmonarythromboembolism)，是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。如在此基础上进一步发生肺出血或坏死者即称为肺梗死，临床上两者有时难以区别。
医学指导：中山一院呼吸内科曾勉教授
知名专家
曾勉
主任医师，教授，硕士导师，硕士学历，毕业于年。从事内科专业近20年，熟悉内科常见病诊断和治疗，熟练操作各种医疗技术，尤其纤支镜、胸穿术、深静脉置管术、呼吸机应用等等；擅长呼吸系统疾病、感染性疾病、多脏器功能衰竭的诊断与治疗。尤其对哮喘、支扩、肺结核、气胸、胸积液、慢阻肺呼吸衰竭、ARDS、肺炎、肺泡蛋白沉着症、MODS、危重病的诊断与治疗有丰富的临床经验、治愈了大量的呼吸系统疾患和危重病的病人。对急慢性呼吸衰竭、危重病救治、呼吸机的使用、营养支持和抗生素的合理使用、大容量肺泡灌洗等有独特见解与丰富临床经验。
症状体征：
1，突然出现呼吸困难，剧烈胸痛，咯血，甚至晕厥等症状。
2，呼吸和心律增快，肺部罗音，肺动脉瓣第二心音亢进，胸片呈现肺部斑片状或楔状阴影，盘状肺不张一侧膈肌抬高，肺动脉增粗和局限性肺纹理减少。
3，心电图和心向量有右心受累表现：重度顺钟向转位，肺性p波，电轴右偏等改变。
4，血气分析PaO%;血乳酸脱氢酶U,谷草转氨酶(AST)和肌酸磷酸激酶(CPK)正常血红素增高。
5，肺通气/灌注(V/Q)扫描呈Vn/Qo(n正常，q没灌注)。
6，肺血管造影，其X线征象为肺血管内缺损或肺动脉有断流现象，本方法是诊断肺栓塞最准确而可靠的措施。
7，如可疑下肢深静脉血栓，可行肢体静脉造影，多谱勒超声血管检查。
长期伏案工作不动，小心肺栓塞
从事肺栓塞诊疗多年的中山一院呼吸内科曾勉教授称，这个病临床上漏诊误诊率高达六成以上，不规范的诊疗行为广泛存在。
在美国，肺栓塞的发病率很高，每年发病率约60万人。医院牵头的80家医院肺栓塞研究，从年开始了肺栓塞的诊疗统计，年仅发现例，随着人们对肺栓塞的认识加深，年发现例。
五成下肢静脉血栓会发生肺栓塞
堵住肺动脉的血栓是如何形成的呢？
曾教授表示，通常来说，要形成血栓需要有3大要素：
一是血流瘀滞，如长时间坐着一动不动。
二是血液高凝，如术后、妊娠、创伤、烧伤、肾病综合征、感染等。
三是血管壁损伤。“手术后由于血管壁损伤，静脉血栓多在下肢形成。
血栓是由血小板、白细胞、红细胞、纤维蛋白等粘附在损伤的静脉血管内皮上聚集形成，血栓可以越积越大，然后脱落，栓子随静脉血流到达肺部，大的栓子会堵塞肺动脉主干，小的栓子则堵在肺动脉小分支上，有的被血流冲刷成微小栓子随血流冲走。”
曾教授称，“据统计，例下肢静脉血栓形成的患者中，就有50例发生肺栓塞”。这些栓子的大小与多少甚至关系着肺栓塞病人的性命。因为如果是大面积肺栓塞，栓子较大堵塞双侧肺动脉主干时，容易出现高危情况，甚至猝死。而非大面积的肺栓塞，栓子比较小，危险性就相对较低，较少发生猝死。
长时间打电玩也易惹上肺栓塞
肺栓塞的临床表现会出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳血、晕厥等。
据了解，引发急性肺栓塞的深静脉血栓十分隐匿，常常在毫无觉察中随血流堵塞肺动脉，患者中约有10%发生猝死。
的士司机、长时间坐在电脑前玩游戏或上网，长时间坐着打麻将不起来活动也会惹上肺栓塞。
“吃”也可吃出肺栓塞
就连饮食过于油腻也会引发肺栓塞。曾教授接诊过一名中年的猪肉档老板。这名卖猪肉老板把每天卖不完的猪肉就自己吃，饮食相当油腻，最终导致肺栓塞。
还有爱吃鱼生的市民也注意了，吃鱼生得了肝吸虫病也会导致肺栓塞的发生。曾教授认为，可能是肺吸虫损伤肺血管壁导致了肺栓塞发生。
如何预防肺栓塞
如何预防肺栓塞呢？曾教授表示，对于健康人来说，肺栓塞的发病主要是由于不动所致，所以：
首先第一步就是不要老是坐着不动。比如现在春节出行，乘长途飞机或者汽车，每2-3个小时就要伸伸腿。中途可以去上个厕所，活动一下，不要让血流瘀滞。
第二，如果出现呼吸困难、胸闷、下肢肿胀不适等症状时就要警惕，是否发生肺栓塞，尽早看医生。
第三，可以穿防血栓的弹力袜，通过物理的办法让血管得到伸缩。
那么如果自己患了肺栓塞，是否还能运动呢？
曾教授称，肺栓塞病人不适宜剧烈运动。因为剧烈运动有可能会导致下肢血栓再脱落，一旦这些新鲜栓子随血流到肺部，就会再次发生肺栓塞了，若人体来不及代偿极容易发生猝死。
汇编整理/寰宇医道广州中心
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