北京那家医院治疗白癜风好 http://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html4月13日下午，医院血液内科二病区的一位患者迎来了7位护理专家的会诊。据悉，该患者为一名18岁的在校大学生，因“右下肢肿痛一周，发热三天”于4月9日由急诊收治入院，确诊为急性髓系白血病M4型。该病例特殊之处在于，入院前即有右下肢静脉血栓、双下肺动脉分支栓塞，入院后凡行留置针及静脉采血穿刺的部位，均可触及皮下不同程度团状或条索状硬结，4月13日血管彩超示：右侧贵要静脉、左侧前臂正中静脉及肘正中静脉血栓形成，血栓部位与皮下硬结部位一致。患者处于血栓高风险状态，又因病情需要，亟需化疗，医生已明确化疗方案且开具化疗医嘱，静脉通路的选择成为上膛的子弹，不得不发。
子弹怎么打，往哪里打，成为摆在病区护理人员面前的难题，在此情况下，护士长蒋开明立即申请紧急护理会诊，内科片周雯科护士长接到申请后，立刻报告护理部，仅仅50分钟，静疗小组组长高竹林、副组长夏春芳、静疗专家郭亮、药疗小组组长王小艳等专家即集齐血液内科开始会诊，会诊由周雯科护士长主持，护理部副主任黄伶智全程指导。
会诊先由责任护士罗利进行病例汇报，专家们详细了解患者病史、用药史、检查检验结果后，随即来到床旁查看患者，测量皮下硬节大小、触诊皮下硬节质地、使用B超机查看血管，并与患者及家属积极交流，深入了解病史。
在对病例进行综合分析讨论后，专家们给予了会诊意见：根据治疗方案结合患者病情，必须行中心静脉置管。因患者凝血功能障碍，不予考虑输液港；右下肢及双上肢目前均有血栓存在，不宜作为中心静脉导管入路；颈静脉目前无血栓且行程短、内径粗，可作为置管之选，建议采用颈内静脉入路，并选择管径较细、材质柔软的导管。在病情允许的情况下，可与主管医师协商抗凝药物的使用，预防置管后导管相关性血栓的发生；置管后半月复查血管彩超，加强血栓预防。在护理专家的指导下，血液科护士当日即与医生协作，迅速为患者置入中心静脉导管，建立起有效的静脉通路，保证了治疗的顺利进行。护理会诊制度，仿佛一把利剑，临床一旦遇到难题，利剑出鞘，锋向所指，帮助护理人员雷厉风行、专业精准地破解难题，为患者康复保驾护航！作者｜黄歆珮蒋开明
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