本文原载于《国际呼吸杂志》年第1期
静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism，VTE)包括肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism，PTE)及深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)，是导致猝死的最常见原因之一[1,2]。其临床表现和实验室检查缺乏特异性，漏诊率高。欧洲一项流行病学资料显示，VTE相关死亡患者中仅7%生前得到确诊[3]。COPD、支气管哮喘(哮喘)、支气管扩张症(支扩)、原发性支气管肺癌(肺癌)、间质性肺疾病等是呼吸科常见的慢性肺部疾病。呼吸困难、咯血、下肢水肿等VTE常见的临床表现同样可见于慢性肺部疾病住院患者，上述患者合并VTE时易被漏诊。血浆D-二聚体作为筛查指标，受感染、炎症、肿瘤等因素干扰，对VTE的阳性预测价值较低[1,2]。Wells评分和修正的Geneva评分是目前较为公认的评估PTE临床可能性的评分系统[1,2,4,5]，Padua评分被推荐为内科住院患者VTE风险度的评分系统[6,7]，3种系统的评分指标存在差异。本研究回顾性分析慢性肺部疾病住院患者的临床资料，采用受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC)，比较3种评分系统、血浆D-二聚体水平及联合模式对慢性肺部疾病患者诊断VTE的曲线下面积(areaunderthecurve，AUC)，探讨其对慢性肺部疾病合并VTE的诊断价值。
1 对象与方法
1.1 研究对象
回顾性分析年1月至年12月首都医科医院呼吸科例慢性肺部疾病住院患者。其中，VTE患者50例为VTE组(男26例，女24例，中位年龄76岁)，包括单纯DVT患者14例，单纯PTE患者18例，PTE合并DVT患者18例，VTE发生率37.04%；无VTE患者85例为无VTE组(男45例，女40例，中位年龄73岁)。入选标准：(1)存在COPD、肺癌、哮喘、支扩、间质性肺病等慢性肺部疾病；(2)具备包括CT肺动脉造影(
