问：林老师又要麻烦你了，我有一个宫颈癌1b3的患者，做了开腹的子宫广泛加淋巴清扫术，现术后23天。自昨天下午出现腰部疼痛，行腹部CT扫描见左侧肾盂积水，左侧输尿管上端扩张，下段显示不清。盆腔少量积液。尿常规示白细胞3+，红细胞3+,无阴道排液。血常规也无白细胞的升高，患者无发热等表现。仍持续导尿，一周前拔尿管后，患者排尿困难。请问林教授，这种情况会是输尿管漏吗？
答：不一定是瘘，输尿管梗阻或狭窄可能性较大，做CTU或IVP看看，必要时膀胱镜输尿管逆行插管
问：林教授，这是一个52岁绝经女性，腹胀10余天，在当地住院就诊，行胃肠镜检查发现十二指肠球后开口息肉、肠息肉，予行息肉摘除送病检查，病检结果待回报，CT增强扫描提示：1、两肺下叶肺动脉多发分支动脉多发充盈缺损，考虑肺栓塞2、两肺上叶靠近胸膜下区、左肺上叶舌段多发密度增高影，考虑炎性病变，右肺下叶慢性炎性病变3、两肺多发支气管腔稍扩张，以右肺下叶背段显著4、腹膜腔、盆腔、双侧附件区多发占位，考虑肿瘤性病变（卵巢癌并腹膜腔、盆腔转移，并侵犯腹腔多发脏器及肠壁可能？）5、脾脏实质异常强化灶，提示转移瘤6、腹腔、盆腔多发积液7、左侧腹壁、盆壁软组织水肿；肿瘤标志物也很高（见图），行腹腔穿刺腹腔积液送病检（病检结果提示：镜下呈小团状分布的异形细胞，符合肿瘤细胞，倾向癌细胞），目前诊断：1、肺栓塞2、卵巢肿瘤多处转移？，医院进一步治疗。
林教授，这个病人提示肺部有栓塞是否考虑为癌栓？而且其脾脏也发现转移灶，对于这种病人如何进一步治疗：手术？还是先化疗？
答：肺部有栓塞不一定为癌栓。建议先处理肺栓塞，然后新辅助化疗后手术
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