守护生命绿洲，用心呵护健康。《重症之窗》医院重症医学科开办的科普栏目，定期为您推送急危重症知识，揭开重症医学的神秘面纱。
新冠疫情发生以来，很多人通过“宅”为抗击疫情贡献力量。各位在家都是怎么度过的呢？应该有不少朋友天天都是坐在沙发上、躺在床上刷手机吧？确实，刷手机是很多人的消遣方式。殊不知，当我们久宅不动时，也给了肺栓塞可乘之机！
陈阿姨，63岁，身高cm，体重斤，最喜欢睡前躺在床上玩手机。近期疫情影响，外出活动减少，陈阿姨每天除了吃饭上厕所，几乎都躺在床上玩手机，很少下床活动。
几天前，陈阿姨在家中突然感到心慌气促，胸口疼痛，医院。胸部增强CT证实陈阿姨肺动脉左右主干均有血栓，医生立即进行了溶栓、抗凝等治疗。经过治疗陈阿姨心慌气促明显好转，胸口也不疼了。医生说，幸亏送来得早，肺栓塞如果抢救不及时很可能会危及生命。
肺栓塞的CT，箭头所指，包括左右肺动脉内的血栓影，右侧肺梗死。
什么是肺栓塞？肺栓塞是由于机体内源性或外源性的栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞起病急，死亡率高，因此及时诊断与治疗对肺栓塞患者十分重要。
肺栓塞危险因素有哪些？首先，长时间卧床玩手机或是长期久坐看电视，电脑前工作等，不活动导致下肢静脉瘀滞。其次，随着生活水平的提高，饮食结构的改变，高脂高热量饮食使血液粘稠度增加，从而增加了血栓的发生风险，其中以下肢静脉血栓形成最多见。血栓一旦形成，活动时，这些在静脉内形成的血栓发生脱落，就会像溪流汇入大海一样，沿着静脉血流入右心房、右心室，最终汇聚于肺动脉，造成肺栓塞。其他危险因素还有手术、肥胖、感染、恶性肿瘤、吸烟、妊娠等。
肺栓塞有何症状？根据血栓的大小和阻塞肺动脉的程度以及患者是否存在基础疾病等不同情况，临床表现也大不相同。肺栓塞的临床症状可表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、昏厥、长期全身乏力等。小范围的肺栓塞可能不会引起明显的症状，这种可以靠平时体检等来发现；大面积的肺栓塞起病急，严重者可导致猝死。肺栓塞症状表现多样、轻重不一、缺乏特异性，容易和其他疾病混淆，易漏诊、易误诊。过去，肺栓塞常被误诊为心绞痛、心肌梗死、胸腔积液等疾病，有可能错过黄金救治时间，造成惨痛的结局。
所以，如果出现了下列症状，一定要警惕，是不是出现了肺栓塞：
如何预防肺栓塞？既然肺栓塞有这么严重的不良后果，那么咱们能做些什么来预防呢？预防肺栓塞的核心在于预防静脉血栓形成，上文提到的众多危险因素都是应该避免和注意的。对于有上述危险因素的人群来说，改变生活方式非常重要，如避免盘腿、久坐、适当运动、戒烟、有下肢静脉曲张可以穿弹力袜等，饮食方面应避免摄入太多油腻、高蛋白、高脂肪食物，多吃蔬菜水果，多饮水，适量饮茶。对于有适应症的患者也可以采用药物预防：低分子肝素、肝素、华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝药及活血化瘀类中药等，要权衡血栓和出血两方面，一定要在医师的指导下用药，不要随意减药或者停药。
得了肺栓塞怎么办?肺栓塞轻则无症状，重则休克或猝死。那么，得了肺栓塞应该怎么办呢？肺栓塞的治疗方案选择取决于临床严重程度，判断标准在于血流动力学是否稳定。血流动力学不稳定的肺栓塞患者属于高危，如无禁忌证需溶栓治疗，如有溶栓禁忌或溶栓治疗不成功的患者，可以考虑外科手术或介入取栓治疗。对于血流动力学稳定的肺栓塞患者，抗凝治疗是治疗的基石，如果没有抗凝禁忌，应该尽快接受抗凝治疗。中医治疗肺栓塞采用有活血化瘀、行气止痛等作用中药制剂或方剂为主，由临床医生根据患者的症状、舌脉等进行辨证论治。中医药治疗与抗凝药物联用，可提高临床治疗效果。
于玲住院医师，医学博士，博士后。主攻方向：冠心病，高血压等中西医结合诊治，心力衰竭、脓毒症等危重症的监护治疗。主持国自然青年基金、博士后基金特别资助等国家级、省部级课题3项，以第一作者、共同第一作者、通讯作者发表SCI论文8篇。供稿：医院大德路总院重症医学科
执行编辑：刘文婷审核校对：庄映格责任编辑：宋莉萍预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇