肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干和其分支所引起的以肺循环障碍为主的临床病理综合征,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等,但临床上以肺血栓栓塞最常见。
肺栓塞是导致肿瘤死亡的重要原因,仅次于恶性肿瘤本身。
原因
(1)恶性肿瘤它使患者肺栓塞的发生风险增加了7倍,尤其是恶性血液病者,其次是肺癌和胃肠道肿瘤患者
(2)深静脉血栓血流缓慢、血液高凝状态及血管内膜的损伤是深静脉血栓形成的三大危险因素。
(3)合并症有高血压、高血脂、糖尿病等均易引起血管壁退行性病变,易发生下肢静脉血栓。
(4)手术损伤手术后不恰当的使用止血药会使凝血功能亢进,增加血栓形成的风险。
(5)中心静脉导管导管是形成血栓的危险因素。导管周围易附着细菌,促进血小板释放,引起内皮细胞组织坏死,诱发血栓的形成。
临床表现患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等,并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。
护理1.严密监测病情变化,及时心电监护,尤其注意血压、氧饱和度的变化。重视倾听患者主诉,听过观察、接触患者,获取第一手资料
2.密切观察各种药物的效果及副作用,如抗生素类引起各种反应、溶栓要引起出血现象、血管扩张药引起体位性低血压等
3.保持呼吸道通畅,及时吸痰,动作轻柔并观察生命体征,适当提高给氧浓度,做好气道湿化,防止痰痂形成
4.保持清洁及有效的温湿度,室温20度左右,湿度70%
5.预防性护理:防止静脉血栓脱落
(1)绝对卧床2-3周
(2)避免突然体位改变,床上活动避免过大,禁止挤压、按摩、热敷下肢
(3)避免增加腹压的因素:保持大便通畅,避免屏气用力的动作,避免剧烈咳嗽等
饮食指导若病情许可,嘱患者多饮水,可保持或增加有效循环血量,加快血流速度,增加排尿;给予低盐、低脂、清淡且富含高蛋白高维生素饮食,宜少量多餐。
本文来源于“肿瘤护理”。
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