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肺
一、位置肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一，借肺根和肺韧带与纵隔相连。肺似半圆锥体（一尖、一底、两面、三缘），上为肺尖，下为肺底，外侧面为肋面，对向肋和肋间隙，内侧面为纵隔面，对向纵隔和脊柱。在三面交界处为肺的前、后、下缘。肺尖向上突至颈根部，在锁骨内侧1/3上方2-3cm处。二、肺的体表投影1．肺的前、下界肺的前界几乎与胸膜前界一致，仅左肺前缘在第尽胸肋关节高度沿第4肋软骨急转向外至胸骨旁线处弯向外下，呈略凸向外侧的弧形线下行，至第6肋软骨中点续为肺下界。两肺下界较胸膜下界稍高，平静呼吸时，在锁骨中线与第6肋相交，在腋中线越过第8肋，在肩胛线与第10肋相交，近后正中线处平第10胸椎棘突。小儿肺下缘比成人约高一肋。2．肺裂左、右肺斜裂为自第3胸椎棘突向外下方，绕过胸侧部至锁骨中线与第6肋相交处的斜线。右肺水平裂为自右第4胸肋关节向外侧，至腋中线与斜裂投影线相交的水平线。3．肺根前方平对第2-4肋间隙前端，后方平第4-6胸椎棘突高度，在后正中线与肩胛骨内侧缘连线中点的垂直线上。三、肺的结构（一）肺叶（左二右三）左肺由斜裂分为上、下二叶。左肺除有相应的斜裂外，尚有一水平裂而分为上、中、下三叶。肺裂可能不完全，使肺叶之间有肺实质融合，也可以有额外肺裂和肺叶。（二）肺门和肺根肺门为两肺纵隔面中部的凹陷，又称第一肺门，有主支气管、肺动静脉、支气管动静脉、淋巴管和肺丛等出入。各肺叶的叶支气管和肺血管的分支或属支等结构出入肺叶处，称第二肺门。肺根为出入肺门各结构的总称，外包以胸膜。肺根的主要结构的位置关系有一定规律：由前向后为：肺上静脉、肺动脉、主支气管和肺下静脉。自上而下为：左肺根为肺动脉、主支气管、肺上静脉和肺下静脉；右肺根为上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉和肺下静脉。左、右肺下静脉位置最低，在肺手术中切断肺韧带时，应注意保护。此外，两肺门处尚有数个支气管肺淋巴结。两肺根前方有膈神经和心包膈血管，后方有迷走神经，下方有肺韧带。右肺根前方尚有上腔静脉、部分心包和右心房，后上方有奇静脉勾绕；左肺根上方尚有主动脉弓跨过，后方有胸主动脉。（三）支气管肺段肺由肺实质和间质构成，表面覆以胸膜脏层。肺实质主要包括肺内各级支气管和肺泡，间质是肺内血管、淋巴管、神经和结缔组织的总称。主支气管进入肺反复分支，越分越细，呈树枝状，称支气管树。主支气管是气管的一级分支，肺叶支气管为二级分支，肺段支气管为三级分支。临床作气管镜检查时，在气管、主支气管和叶支气管腔内，可见到主支气管、叶支气管和段支气管的开口。每一肺叶支气管及其所属的肺组织为一个肺叶。肺根结构
每一肺段支气管及其所属的肺组织为一个支气管肺段，简称肺段。肺段呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面。肺段内有段支气管、肺段动脉和支气管血管支伴行。肺段间有少量结缔组织和段间静脉通行，收集相邻肺段的血液，是肺段切除的标志。肺段内结构及肺段间静脉
左肺有10个肺段，左肺有8-10个肺段。左肺上叶的尖段支气管与后段支气管、下叶的内侧底段支气管与前底段支气管常共干，故肺段合并为尖后段或内侧前底段，这样左肺只有8个肺段。肺段支气管和支气管肺段
四、血管肺的血管有肺血管和支气管血管两个系统：肺血管为功能性血管，即肺循环的肺动脉肺静脉，参与气体交换；支气管血管为营养性血管，即体循环的支气管动脉、支气管静脉，供给氧气和营养物质。（一）肺动脉平第4胸椎高度,肺动脉干分为左、右肺动脉。右肺动脉较长，经奇静脉弓下方入右肺门；左肺动脉较短，经胸主动脉前方入左肺门。两者在肺内的分支多与支气管的分支伴行。（二）肺静脉肺静脉左、右各两条,分别为上肺静脉和下肺静脉,其在肺内的属支分为段内静脉和段间静脉，段间静脉收集相邻肺段的血液。左上、下肺静脉分别收集左肺上、下叶的血液；右上肺静脉收集右肺上、中叶的血液,右下肺静脉收集右肺下叶的血液。上、下肺静脉分别平第3、4肋软骨高度注入左心房。（三）支气管动脉支气管动脉又称为支气管支,有1-3支,起自胸主动脉或右助间后动脉,与支气管的分支伴行入肺,分布于各级支气管、肺动脉、肺静脉、肺淋巴结、肺实质和脏胸膜等。（四）支气管静脉肺中的静脉一部分汇集成支气管静脉,出肺门,左侧注入半奇静脉,右侧支气管静脉注入奇静脉或上腔静脉。另一部分则汇入肺静脉的属支。肺动脉和支气管动脉的终末支之间存在吻合,共同分布于肺泡壁,使体循环和肺循环互相交通。肺动脉狭窄或栓塞时,吻合支可扩大，支气管动脉则会代偿肺动脉,参与气体交换。在慢性肺疾病,压力较高的支气管动脉血液可经毛细血管前吻合分流至肺动脉，以代偿供应通气差或膨胀不全的肺区,但可加重肺动脉高压。五、淋巴引流肺有浅、深两组淋巴管：浅组位于脏胸膜深面；深组位于各级支气管周围。肺泡壁无淋巴管。浅、深两组淋巴管主要在肺门处相互吻合,回流入支气管肺门淋巴结。肺的淋巴结包括支气管肺门淋巴结和位于肺内支气管周围的肺淋巴结。六、神经肺由内脏神经支配，包括迷走神经和交感神经的分支,两者在肺根前、后方形成肺丛，其分支经肺根分布于肺。副交感神经兴奋引起支气管平滑肌收缩、血管扩张和腺体分泌，交感神经兴奋的作用则相反。因此,在哮喘时，可用拟交感神经性药物以解除支气管平滑肌痉挛。内脏感觉纤维分布于各级支气管黏膜肺泡和脏胸膜，随迷走神经传导至脑。参考资料：《局部解剖学》第8版，刘树伟、李瑞锡主编
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